人民日报：护好百姓“救命钱”
最近，国家医保局对欺诈骗保行为频频“出招”，专项行动、飞行检查、抽检等重拳不断发力，有奖举报、公开曝光等力度前所未有，让参保人备感振奋。基本医疗保障制度是国家利用大数法则、分担疾病带来的经济风险、保障公民基本医疗需求的一项重要制度。从1994年城镇职工医保试点、2003年新农合建立，到2007年城镇居民医保试点，我国基本医保三项制度逐步覆盖全民，建起了世界上最大的医疗保障网，居民基本医疗需求得到保
人民日报 - 人民日报，百姓，救命钱 - 2019-07-12
重庆追回7902.6万医保金，举报骗保最高可获10万奖金
7月10日，重庆市医疗保障局发布消息，为规范医疗保障基金监督管理，保障医保基金安全和使用效率，维护参保人合法权益，重庆开展了系列打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治行动，市民举报欺诈骗保行为，最高可获得10万元举报奖励金。重庆市医疗保障局相关负责人介绍，一段时间以来，重庆对欺诈骗取医疗保障基金行为进行了严厉打击，从2018年9月至今年5月，共检查定点医药机构30263家，约谈3307家，通报批评106
重庆发布 - 重庆，医保金，举报骗保 - 2019-07-11
沃森生物董事长被举报，曾违规套现1.9亿吃监管函，市值蒸发10亿
7月9日，据新浪法问报道，广州嘉合沃森生物科技有限公司(简称，嘉合沃森)法人廖晓征向深交所实名举报A股上市药企沃森生物董事长李云春，面临近9亿市值的股票交割义务并多次违约，且对相关仲裁案件等重大事项存在应披露未披露的情况。
健识局 - 沃森生物，股权收购 - 2019-07-11
重庆多举措加强医疗保障基金监管 欲建“黑名单”
记者10日从重庆市医疗保障局获悉，2018年9月至2019年5月，该市共检查定点医药机构30263家次，解除定点协议72家，移交司法机关10例，追回医保基金7902.6万元，处罚违约金15310万元。下一步重庆将多措并举深入打击欺诈骗保、提升监管能力、完善监管制度。当地将探索建立定点医药机构和参保人“黑名单”制度。欺诈骗保损害参保群众的切身利益，危及医疗保障基金的运行安全。重庆市医疗保障局相关负责
中国新闻网 - 医疗保障，保障基金，监管 - 2019-07-11
深读 ▎国家公布重点监控药品目录会对行业产生什么样的影响？
7月1日，国家卫生健康委医政医管局印发了第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知（国卫办医函〔2019〕558号，以下简称《通知》），尽管比人们预计的时间看似迟了不少，但仍然引起了广泛关注。那么这一看似早该出台的目录为什么会姗姗来迟，公布后又会对行业产生什么样的影响？老徐今天就和大家聊一聊。制定监控目录既是某些地方的成功经验也是大势所趋实际上对一些疗效广泛但针对性不强，算不上
健康界 - 医学人文 - 2019-07-10
局长访谈 | 全面推开DRG付费方式改革
深化医保支付方式改革是国务院的重大决策部署。广西紧紧抓住医保支付方式改革这个“牛鼻子”，全力推动医疗保障事业的发展，在解决群众“看病贵、看病难”的问题上贡献医保力量。2017年，为进一步深化医保支付方式改革，广西选择柳州市作为试点，实施总额控制下的DRG付费方式改革。2018年，柳州市职工医保普通住院医疗费用支出113767.6万元，其中DRG付费支出111962.7万元，占比98.41%。三、二
中国医疗保险 - DRG - 2019-07-10
异地医保支付难题亟待解决 社会办医发展方可进入快车道
在当今促进社会办医持续健康规范发展的市场化的医疗改革背景下，无法回避社会办医的异地医保支付问题，对于符合医保规定的非公立医疗机构，应按程序将其纳入基本医保等社保服务，并执行与公立医院相同的支付政策，尤其向提供优质的诊疗效果及服务的社会办医倾斜！7月1日到4日，国家医疗保障局副局长李滔副局长赴广西北海、防城港开展实地调研，并探望慢病异地住院患者、与妇产科医生面对面交流，切实了解人民群众在异地就医
健康界 - 医学人文 - 2019-07-10
民营医院“骗保术”调查：住院、治疗都能造假
近日，记者在调查中发现，一些民营医院为了追求利润，想出各种“骗保术”，住院、手术、治疗都能造假，骗保之后还有办法躲避检查和逃避处罚。一家民营医院宣称擅长治疗血管瘤，“微创驱瘤，随治随走”。这种微创手术在医保目录内，名为“经皮血管瘤腔内药物灌注术”。检查组发现，住院病历中没有相关的手术记录和操作记录。今年5月，当地医保检查后，医院改名为超声微介导治疗。检查当天，医院接诊了6名住院患者，主要为体表血管
人民日报中央厨房 - 骗保术，治疗，民营医院 - 2019-07-10
处方药管理隐患转到线上 个别平台存在促销行为
处方药易得 规范性难保证处方药陪伴有胃病的王莉十多年了。从初中起，她就饱受胃痛的困扰，吃了“酸辣冷”的东西胃会痛，不吃早饭也会痛。疼痛来得突然而不可逆转。后来，姑姑和奶奶推荐她吃奥美拉唑肠溶片，她试了后果然有用。尽管从没有经过医生的诊治，她的包里还是一直常备着这种药。吃完了，就再去药店补货。她一次也没被要求出示处方。“每一次都很顺利，除非药店把药卖完了”。直到接受中国青年报·中国青年网记者采访
中国青年报 - 处方药，管理隐患，促销 - 2019-07-09
沈阳推医保医师登记备案制度，实行扣分惩罚制
近日，沈阳市医疗保障局官网发布了《沈阳市医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》的通知。根据该通知，沈阳市实行医保医师登记备案制度。取得执业医师资格或执业助理医师资格，在基本医疗保险定点医疗机构执业，并具有处方权的医生需进行医保医师登记备案。沈阳市医保中心对医保医师服务情况进行监督检查，对医保医师实行记分管理。
医谷 - 医保，医生 - 2019-07-06
苏大附一院装支架吃回扣医生存重大违纪，被免职并开除党籍
6日，苏州大学宣传部向中新网记者证实，此前被博士生举报“乱装支架收回扣”的苏州大学临床医学研究院副院长杨向军因违纪，已于近日被处以开除党籍处分，并被免去大内科主任、心血管内科主任职务。
中新网 澎湃新闻 医谷综合报道 - 苏州大学，临床研究院 - 2019-07-06
将零售药房“搬上”网 上海正在探索智慧化监管
如果同一天在多个药店购买多盒特殊药品，会触发预警；对注册药师通过线上“打卡”进行监管，避免药店代上岗“放空枪”……将零售药房“搬上”网络，用信息化的手段提升用药安全，对于关乎千万人健康的“药事儿”，上海正在探索智慧化监管。——“特”药特管一些含麻黄碱复方制剂的特殊药品，易被不法分子利用，成为制作新型毒品的原料，影响社会安定和危害公众身体安全。如今，上海市徐汇区152家药店都被搬上“云端”，特殊药品
周琳 - 零售药房，上海，监管 - 2019-07-05
中药药企转型升级 患者不必担心无药可用
记者昨日从国家卫健委获悉，国家卫健委公布了第一批国家级重点监控目录并同时规定：非中药、中医类别医师要经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方。规定防止增加医保和患者负担据了解，近年来，中药及中成药在临床的运用得到了大力普及，产品热销之下也带来不少问题。“中西医结合治疗成为主流声音，无论什么疾病基本都可以套进这个说法里。”广州一位专科医生告
广州日报 - 中药，药企，患者 - 2019-07-05
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