JOT：踝关节损伤单人复位与固定
背景 踝关节损伤是骨科急诊室最常见的情况之一，关于踝关节的复位和固定，有一种方法是：用弹力绷带包裹受伤的踝关节并在大腿处用胶布固定。抬高患肢使脚趾处的弹力绷带被抻长，并利用重力“自动减轻”骨折或脱位(见图1)。然而这种方法有许多局限之处，比如：不是所有的医院都有弹力绷带，就算有弹力绷带，患肢也往往因为固定不牢固而滑脱。 另一种常见的方法是让一名助手协助屈髋屈膝90°，放松小腿三头肌，方便
MedSci原创 - 踝关节损伤，单人复位，固定 - 2015-05-27
JOT：股骨远端假体周围骨折
膝关节置换术后股骨远端假体周围骨折的处理很具挑战性。根据文献报道，该类型骨折的发生率为0.2－2.5%。骨量的减少、严重的骨质疏松、假体的松动以及老年人并发的多种内科疾病等原因，使假体周围骨折的手术治疗愈发复杂。对于没有移位的骨折、基本不活动的患者以及不能耐受手术的患者，可使用非手术的保守治疗。对于关节假体是否稳定、远端骨量是否足够适用外科固定应做出仔细的评估，因为假体如果松动或远端骨量不足的话，
丁香园 - 股骨远端，骨折，RIMN，延迟愈合，翻修术 - 2014-06-05
JOT：腓骨后移可能标志复位不良
下胫腓联合损伤常常发生在需手术治疗踝关节骨折的患者中。手术中或手术后进行CT或磁共振检查可以准确发现可能存在的踝关节复位不良。【原文下载】 来自奥卢大学附属医院的Lepoj rvi等人进行了一项研究，研究的目的在于通过CT平扫来评估不同个体下胫腓联合关节变异情况，为验证下胫腓联合复位提供参考方法。 研究者对64例患者，共107例踝关节进行回顾性研究，行踝关节CT平扫。有踝关节骨折、踝关
丁香园 - 腓骨，切迹，胫骨，状位，JOT - 2014-05-19
JOT：肩峰孤立性骨折的手术技巧
肩峰是肩部多个韧带及肌肉的起点及附着点。喙肩韧带起自喙突基底部止于肩峰前的下表面，位于肩峰下间隙内；韧带远点止于肩锁关节以远对肱骨头的起到限制及保护作用。斜方肌的部分远端附着于肩峰上可以牵引肩胛骨及向上旋转肩胛盂窝。三角肌的部分近端附着于肩峰上，起到外展上臂的作用。【原文下载】 多种损伤机制可以引起肩峰骨折，占肩胛骨骨折的8－16%。有两种骨折分型方法来描述肩峰骨折。Ogawa &
丁香园 - 肩峰，骨折不愈合，张力带，手术指征，克氏针固定 - 2014-06-12
JOT：移位锁骨骨折早期与延期手术效果相似
锁骨骨折为最常见的骨折之一，约占全身骨折的4-6%。其中移位的骨折约为2.6%。先前研究发现，锁骨中1/3骨折手术与非手术治疗均获得良好效果，功能恢复及骨折愈合率均令人满意。近期有研究发现，锁骨中1/3骨折患者中，在成年男子保守治疗组中存在较高的不愈合率。【原文下载】另一项随机对照研究发现，早期采用手术治疗的锁骨骨折患者获得了更好的功能恢复，这也激起了人们对于早期手术干预治疗锁骨骨折的兴趣。但手术
丁香园 - 锁骨骨折，移位 - 2014-05-08
JOT编辑述评：跟骨骨折治疗的进展
跟骨骨折的治疗在目前仍存在争议，2014年10月的 Journal of Orthopaedic Trauma杂志刊登了4篇跟骨关节内移位性骨折的治疗优秀文章，所有作者均认为对于移位性跟骨关节内骨折仍需进行进一步的高质量研究来寻找最佳的治疗方案。期刊编辑部足踝方面的编辑Stefan Rammelt随刊进行了述评，现编译如下。 Sanders13治疗了93例患者108例跟骨关节内骨折，随访
丁香园 - 跟骨骨折，关节内骨折，随机对照，关节融合，Meta分析 - 2014-10-22
JOT：重建胸锁关节韧带新方法
胸锁关节脱位在临床中并不常见，多由高能量直接或间接暴力造成。大部分胸锁关节脱位可非手术治疗，其手术指征仍不明确，大多学者认为对反复脱位、陈旧性脱位、难复性脱位、存在持续性疼痛、功能活动受影响者、患者要求较高者可选择手术治疗。【原文下载】 一般手术方法有克氏针、张力带固定、空心螺钉、钢板内固定等，上述方法术中有刺伤胸腔内脏器，术后有内固定物移位损伤胸腔内脏器等风险。美国Gaines教授介绍一种新方
丁香园 - 胸锁关节脱位，韧带，克氏针，后脱位，张力带 - 2014-05-20
JOT：髓内钉治疗TKA术后远端胫骨骨干骨折
全膝关节置换术后发生胫骨骨干骨折目前来说相对比较少见，但随着全膝关节置换手术的增加，此类骨折会越来越多。以往这种类型骨折一般有两种治疗方式，一是对移位不明显、稳定性较好的骨折采用闭合复位辅以石膏或者支架固定;二是移位明显、稳定性较差的骨折采用切开复位钢板内固定。 由于接受全膝关节置换手术的患者多为中老年人，而实施上述治疗方式后常常需要病人保持一定时间制动，长时间制动则会使患者更容易在术后
丁香园 - 髓内钉，TKA，胫骨远端，全膝关节置换，导丝 - 2014-12-16
JOT：转子间骨折愈合后不应常规去除髋部螺钉
为了解这种股骨颈骨折的发生率，探讨造成这种股骨颈骨折的风险因素，韩国的Pil Whan Yoon教授进行了相关研究，结果发表在2013年12月的JOT杂志上。【原文下载】 患者及
丁香园 - 股骨转子间骨折，髋部螺钉 - 2013-12-17
JOT：闭合髓内钉可治疗胫骨远端关节内骨折
胫骨远端关节内骨折的治疗方法有保守治疗、外固定、钢板等各种治疗方法，各有优势和不足。髓内钉固定是胫骨干骨折治疗的金标准，疗效可靠。随着材料和器械的发展出现了“专家型”髓内钉，使得髓内钉的治疗适应症也从单纯胫骨干骨折逐渐扩展到胫骨近端和远端，但是目前使用髓内钉治疗骨折线波及踝关节面的胫骨远端骨折的研究并不多。为了解闭合复位髓内钉固定治疗骨折线波及踝关节面的胫骨远端骨折的长
丁香园 - 闭合髓内钉，骨折 - 2014-02-24
JOT：下尺桡不稳对桡骨远端骨折预后无影响
一些研究认为腕关节三角纤维软骨复合体的下尺桡掌侧韧带、下尺桡背侧韧带是下尺桡关节稳定的基础因素。但也有人认为由于腕关节的其他软组织结构存在，单独切除下尺桡韧带或三角软骨盘并不造成下尺桡关节的不稳。但以上观点只是通过尸体实验得出，临床上尚未证实腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）和急性下尺桡关节不稳是否存在联系。一些学者认为在桡骨远端骨折手术固定时如发现下尺桡关节不稳，则应修
丁香园 - 下尺桡，桡骨远端骨折 - 2013-12-24
JOT：骨科患者失访超过20%会影响统计结果吗
在临床病例研究中，患者失访是一个较为常见的统计学问题，特别是对随访时间较长的临床研究，患者失随访比率更高。患者失访的原因各异，财政状况，后勤原因，语言障碍，患者个人因素等。失访比例过高可影响最终统计结果的差异。目前有关多少失访比例是合适的统计学研究较少，现普遍认为，失访比例<20%是可以接受的范围，国际上较出名的骨科学杂志，如JBJS，CORR等均将20%作为分界点，若失访比例超过20%，则
丁香园 - 随访 - 2013-06-13
JOT：双磷酸盐相关股骨骨折诊疗综述
来自波士顿大学附属医学院创伤骨科的Thomas A.Einhorn医生根据双磷酸盐相关的非典型股骨骨折的文献，总结了非典型股骨骨折的病理生理学特点及其治疗方法，文章最近发表在J Orthop Trauma.上。 背景 双磷酸盐药物可有效降低骨质疏松症患者发生骨折的危险，是临床上治疗骨质疏松症患者的最常用药物。 但是，最近几年有研究指出长期服用双磷酸盐可抑制骨组织自然更新，
丁香园 - 股骨近端，股骨骨折，磷酸盐，延迟愈合，髓内钉固定 - 2014-08-05
JOT：如何提高骨科创伤患者满意度
患者的满意度，是衡量我们医疗质量优劣的重要因素。2007年以来，我国在医疗卫生行业中试点开展“两好一满意”活动，活动率先在山东开展，取得满意效果。这“一满意”，就是患者满意。由于我们面对的患者来自各个行业，性格各异，能让每个患者满意，确非易事。如何真正提高患者的满意度，是值得我们每一个医护人员思考的问题。【原文下载】 近来，美国学者Morris等进行了一项相关研究，值得我们学习借鉴。调查发现
dxy - 骨科，创伤，满意度 - 2014-05-07
JOT:骨创伤术后早期发热无需常规行各项检查
骨科手术和其他外科手术以后发热是一个非常常见的现象。有证据显示，术后的炎症介质是导致发热最常见的原因。尽管如此，感染导致的术后发热仍是人们最关注的问题。术后出现发热以后常做的检查包括：血培养、胸部X线片、尿验分析、尿培养和血白细胞计数等。而在很多病例中，往往很难找到确切的原因。 骨创伤术后发热的患者在相关检查中有阳性发现的比例是多少，与手术部位感染的相关性如何，术后发
丁香园 - 骨创伤，发热 - 2013-10-24
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