#术前评估#

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术前评估
2020-05-29

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这篇文章针对#糖尿病#患者围术期安全管理进行了较为系统的梳理。作者提出了利用#糖化血红蛋白(HbA1c)#进行风险评估、制定个体化手术及麻醉方案,并强调禁食与应激导致的#血糖波动##低血糖##高血糖#均会显著增加围术期风险,临床建议用#胰岛素#代替口服降糖药管理血糖,体现了较强的临床实用性和现实指导意义。 临床实用性与价值 强调了#术前评估#的必要性,并介绍了如何通过HbA1c识别术前风险,有助于发现隐匿性糖尿病,对临床实践具有重要指导作用。 指出在手术方式选择、麻醉方法安排、术后镇痛等各环节都需个体化管理,尤其是#麻醉方式#对糖尿病患者血糖控制的影响,这些措施体现了围术期管理理念的进步。 提醒大手术患者术前停用#二甲双胍#,避免#乳酸酸中毒#,这一细节实用性强,符合最新指南要求,对减少并发症、提升患者安全性具有实际意义。 可补充与优化建议 本文着重于手术期间的常规管理,但#围术期无创血糖监测#与持续胰岛素泵的具体策略、目标血糖设定等操作细节未详述,可建议补充具体的围术期血糖控制目标、监测频率等流程化推荐。 对合并心血管、肾功能等#多系统并发症#的糖尿病患者,围术期多学科协作的具体流程(如MDT团队沟通模板、术中并发症预案等)可进一步细化。 新型口服降糖药(如#SGLT-2抑制剂#)围术期管理篇幅较少,建议增补相关停药时机、潜在术中风险(如酮症酸中毒隐患)等内容。 围术期#营养支持##液体管理#对于糖尿病患者术后恢复也很重要,建议结合术前风险评估进行个体化营养及补液方案建议。 综上,文章内容实用、结构合理,建议进一步细化围术期血糖管理流程,并结合最新指南增加高危并发症早期筛查与干预细节。
2025-11-19发表于加利福尼亚
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