发布了资讯 2015-07-19
NEJM：声门下狭窄-病例报道
一名55岁的妇女出现运动性呼吸困难和间歇性哮喘6个月余。临床检查发现其有吸气性喘息鸣音。肺活量测定显示扁平吸气和呼气流量 - 容积环（图A;虚线表示基准曲线，而垂直线是指有95％的置信区间）和Empey指数（以1秒用力呼气量[FEV1]在通过呼气峰流速[PEFR]升/每分钟）为12.6，提示有上气道阻塞的迹象。支气管镜下检查发现有声门下狭窄现象（图B所示）。计算机断层扫描发现无外力挤压的同心狭窄气
发布了资讯 2015-07-19
NEJM：雅库关节炎(Jaccoud''s Arthropathy)病例报道
一名58岁的男性患者，以往有15年的系统性红斑狼疮病史，今次来院就诊的主要症状表现为多发性关节炎、对光敏感、颧部红斑和胸膜炎。实验室检查发现抗核抗体，抗–双链DNA抗体，抗Ro（SS-A）抗体，非–肾病范围的蛋白尿，以及白细胞减少症。类风湿因子和抗CCP抗体检测结果均为阴性。尽管在10年前开始使用糖皮质激素、羟氯喹和硫唑嘌呤进行治疗，但最终还是出现了手部畸形，包括天鹅颈畸形，Z畸形拇指，小指尺偏差
发布了资讯 2015-07-13
NEJM：爱潜水的你，小心得了珊瑚性皮炎！
一名31岁的男子来院就诊，声称他的左脚出现剧烈的皮疹瘙痒，已有1周余。而在此之前，他曾在加勒比海进行过潜水活动，并有触碰到珊瑚礁。随后1小时，他的左脚开始出现灼烧感，这是一种强烈性的瘙痒性皮疹的发作先兆。体格检查可见在其左脚的外侧出现有红色的斑块。根据该男子的病史及临床表现，最终诊断其患上了珊瑚性皮炎。珊瑚性皮炎是一种接触性皮炎，是由许多种珊瑚产生的刺丝囊刺细胞引起的，刺丝囊是一种专门产生皮肤毒素
发布了资讯 2015-07-13
NEJM：临床罕见症状---乒乓球凝视
近日，一名55岁的患有酒精性肝硬化的患者因精神反应迟钝而来院就诊。初步检查发现其血压稳定，但对伤害性的刺激反应迟钝。经体检发现，其每2-4秒出现一次自发的、缓慢的眼球水平共轭偏斜，眼球从一端转向另一端（请观看视频）。眼球运动连续，无中断现象，瞳孔对光反射灵敏。此外，该患者还出现四肢肢体强直，下肢抽搐和双侧肢体巴宾斯基症。磁共振成像检查发现，大脑微血管有病理学上的改变，但脑电图检查结果未见异常现象。
发布了资讯 2015-07-07
NEJM：黑头粉刺样痣
一名19岁的男子称在其左侧锁骨区域出现先天性的皮肤病变（如图A所示），视诊可见扩张毛囊皮脂腺开口与角质栓紧密排列，类似于经典粉刺（如图B）。这些皮脂腺开口均沿左锁骨呈线性分布和延伸到背上，形成了巧妙的色素沉着带，但没有明显的界限。经体格检查，该男子没有出现相关的神经系统异常或骨骼畸形的现象。取皮肤活组织病理学检查，可见典型的、分组的和扩张毛囊口充满角蛋白，但未见头发轴。根据该男子的临床症状及检查结
发布了资讯 2015-07-06
NEJM：目前最大规模的再障患者的治疗性研究
近日，科学家们在再生障碍性贫血的患者身上发现了一组遗传变异的基因，并认为这或许能在未来为医生们治疗这种致命性的罕见血液疾病带来新的突破。 这项研究的成果最早发表在《新英格兰杂志》上，其研究成果有可能使得再生障碍性患者的治疗成为新兴的精准医疗的一部分。此外，科学家们认为这项研究将是一次有史以来对再生障碍性贫血患者的最大规模的治疗性研究。 据有关人员统计，目前在美国几乎每年都有将近
发布了资讯 2015-06-22
NEJM：T细胞淋巴瘤
一名57的男子来院就诊，诉称其鼻子上出现结痂病变已有2个月余（如图A所示）。目前，鼻腔内偶尔会有血性的分泌物流出，但没有疼痛感及伴随其他的症状。计算机断层扫描检查未见有淋巴结肿大或转移的现象。无骨髓转移的迹象。经取多个部位组织活检，最终确诊该男子患有皮肤T细胞淋巴瘤。该男子经过一个疗程的放疗治疗后，症状明显消失（如图B所示）。三个月后，该男子出现了共济失调的症状。再次通过计算机断层扫描检查发现，其
发布了资讯 2015-06-18
NEJM：鼻硬结病
近日，一名63岁的男子来院就诊，诉称其鼻子周围出现硬结已有10余年，但目前因硬结越来越多，甚至蔓延至他的鼻子和上唇而来就诊。经问诊，其出生后一直居住在墨西哥的一个偏僻的热带地区，但在其发病期间，从未接受过任何相关的治疗。体格检查发现，该男子双侧鼻孔闭塞，上腭硬结浸润及上牙缺失（如图A所示）。取活体组织作病理学检查，可见泡沫状巨噬细胞（Mikulicz细胞；图B黄色箭头处；苏木精-伊红）与胞内菌浆细
发布了资讯 2015-06-12
NEJM：早产卵巢过度刺激综合征
一名3个月大的女婴因会阴部出现肿胀，而来院就诊。经问诊，该女婴是一名早产婴儿，其在母体内孕育27周后即出生了，生后送至新生儿ICU观察75天因情况良好出院。出院不久，其母亲发现其外阴部出现红肿，并逐渐加重。体格检查发现，该女婴的外阴和阴蒂部位（如图A所示）出现肿胀现象，但其他部位无明显异常。实验室检查结果显示，血清雌二醇（310皮摩尔/升[ 80微克每毫升]；婴儿正常范围值：：20至40皮摩尔/升
发布了资讯 2015-06-05
NEJM：以耳部症状为首发的利什曼原虫病
一名82岁的男患者来院就诊，称其左耳出现肿胀并伴有听力障碍，已有1年余。他曾自行应用糖皮质激素局部外敷耳部4个多月，今因症状没有减轻而来就诊。经体格检查可见，其左耳呈肿胀样，伴有硬结和红斑的症状（图A所示），但没有出现周围淋巴结肿大的迹象。取局部组织活检显示真皮内慢性炎性浸润，淋巴细胞融合性上皮样肉芽肿。高倍镜下可见真皮巨噬细胞（图B所示）胞浆内含有丰富的无鞭毛体。经过聚合酶链反应测定和病原体培养
发布了资讯 2015-06-05
NEJM：“麻疹”之旅
一名54的女士作为传教士访问菲律宾后返回美国，随即出现了发热、咳嗽和流鼻涕的症状，持续了5天之久。既往她没有显著的临床病史，不记得自己以往是否有患过麻疹病史。但是，她称在自己小的时候，曾经全面接受过疫苗接种，其中包括麻疹疫苗。但药物的剂量和浓度已不明确。经体格检查发现，她的头部、颈部和肩膀部(如图A所示)等部位均出现了全身弥漫性分布的麻疹。在颊部黏膜上可见有白色的小丘疹（图B所示）。此外，该女士还
发布了资讯 2015-06-04
NEJM：克罗恩病或导致口面部炎症！
一名28岁的青年男子在6年前被诊断患有克罗恩病，尽管在随后的治疗过程中有使用免疫抑制剂和生物疗法进行治疗，但在2年前还是出现了口面部肉芽肿炎症的现象（图A与B所示）。而此前他曾因肠瘘疾病行过外科回肠造口术。通过磁共振成像与造影剂显影显示口面部的病灶是由于口腔黏膜发炎导致出现了orocutaneous瘘管（如图C所示）。在牙齿和窦道内刮取组织检测显示为肉芽肿性炎症，但未见有感染性的物质。经明确诊断，
发布了资讯 2015-05-29
NEJM：丛林地散步，需谨慎莱姆病！
一个8岁的男孩因眼眶周围皮疹10余天到院就诊，而在这之前曾有过膝关节疼痛，发烧，头痛的症状。据男孩的家长称，男孩在3周前在森林散步时右膝盖后边的腘窝部位曾被2只蜱咬伤，蜱虫是在2天后发现才取出的。 经体格检查，可见眼眶周围有游走性的红斑现象（如图A和图B所示），其他部位如右膝前、右边腋下和臀部亦可见此迹象。血清学检验发现伯氏疏螺旋体IgG抗体水平为0.58（正常值<0.20）,伯氏疏螺
发布了资讯 2015-05-24
NEJM：结节病罕见的症状---舞蹈徐动症
一名黑人男子在2周前开始出现左前臂不自主地运动，因症状逐渐加重而到院就诊。经问诊，其以往有过高血压史和糖尿病史，控制效果不明显，但目前已经得到了控制。体格检查发现，其左上臂和左手手指呈现舞蹈徐动症状（请观看视频）。T1加权磁共振检查(MRI)可见大脑的额叶、基底节和左软脑膜神经节等部位（图A箭头所指处）存在有浸润性病变的迹象。进一步检查发现其眉毛上方可见一些紫红色的丘疹（如图B所示）。取丘疹部位组
发布了资讯 2015-05-21
NEJM：口腔疾病不容忽视---疣状癌变！
一个67岁的妇女到医院就诊，称2个月余前舌部就开始出现疼痛感，吞咽困难和发音障碍。经问诊，她既往无吸烟和饮酒史，但她患有糖尿病，高血压，和动脉粥样硬化性心血管疾病史。体格检查可见，舌苔表面有一个表面白色和多个乳头状突起的外生性肿块，现已累及右侧舌半。这已经严重影响了她进食。舌部触诊有压痛、质硬感，但无活动障碍。检查未见有肿大的淋巴结。组织病理学检查证实该女士患上了口腔疣状癌，但对其作人类乳头瘤病毒
