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间断胸闷伴一过性意识丧失 辨心脏杂音道出真实病因

2017-9-21

[心血管] 间断胸闷伴一过性意识丧失 辨心脏杂音道出真实病因

86岁男性患者,间断胸闷20余年,因突发一过性意识丧失入院。在家属因患者高龄拒绝行冠状动脉造影检查的情况下,两次超声心动图检查确诊为S型室间隔伴左心室流出道狭窄,左心室舒张功能不全。病例思考:如何从超声心动图鉴别诊断心脏杂音?S形室间隔与在心室流出道狭窄的超…

或许,你只需要一次听诊……

2017-9-19

[心血管, Circulation] 或许,你只需要一次听诊……

人们常用侦探来形容医生,因为医生常常从细微处着手找到正确的诊断;前辈们经常教导我们,做医生要认真,因为一个小小的线索就能成为诊断和鉴别诊断的关键;我们也常常告诫自己,要从问病史、查体这些细节做起,避免误诊、漏诊,为患者提供最佳的医疗。

指南下载 指南

2017-9-19

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让病人做个检查,医生就摊上大事了?

2017-9-15

[心血管] 让病人做个检查,医生就摊上大事了?

看个小病医生也让你做心电图,这就摊上大事了?

急性心梗伴室性心动过速 首选药物是什么?

2017-9-7

[心血管, 全科医学] 急性心梗伴室性心动过速 首选药物是什么?

急性心肌梗死后并发持续性室性心动过速临床上并不少见,为避免引起急性期死亡,必须及时处理。那么,针对此病应采用哪种治疗方案?

【ESC 2017】心脏病发作死亡性别差异降低,尤其是年轻女性

2017-8-27

[心血管, 2017ESC] 【ESC 2017】心脏病发作死亡性别差异降低,尤其是年轻女性

根据ESC大会昨日提交的研究,过去二十年心脏病发作中引起的死亡中,性别差异已经减少特别是年轻女性。对超过5万名患者的研究发现,心脏病发作患者的院内死亡率在20年间减少了一半。这项研究评估了20年来急性心肌梗死的男性和女性住院死亡率的变化。研究人员回顾性分析了1…

Eur Radiol:急性心肌梗死后微血管损伤对原始T1和T2*弛豫值的影响:非对比增强对梗死评估的启示。

2017-8-25

[冠心病, 影像放射] Eur Radiol:急性心肌梗死后微血管损伤对原始T1和T2*弛豫值的影响:非对比增强对梗死评估的启示。

在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死,另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死(AMI)。原始T1 mapping和延迟钆剂增…

D-二聚体,一个充满故事与情节的指标!

2017-8-1

[心血管] D-二聚体,一个充满故事与情节的指标!

D-二聚体是一个特异性的纤溶过程标记物,其在血浆中的水平增高说明存在继发性纤溶过程。因此,D二聚体的定量检测可反映药物的溶栓效果,及可用于诊断筛选新形成的血栓。

警惕非典型心梗,胃痛莫忘查个心电图!

2017-7-26

[心血管] 警惕非典型心梗,胃痛莫忘查个心电图!

这是每个医生、甚至许多病人都知道的症状,但是很多时候,病人的表现常常极不典型,就像上面这位患者,就诊时主诉就是胃痛,门诊医生多会根据病人情况安排检查,如果有典型的胃炎症状,可能确实不用做心电图。

CLIN CHEM:直接比较2条排除急性心肌梗死诊断规则策略

2017-7-25

[检验] CLIN CHEM:直接比较2条排除急性心肌梗死诊断规则策略

近日,国际杂志 《Clinical Chemistry》上在线发表一项关于直接比较2条排除急性心肌梗死诊断规则策略,即2小时加速诊断方案与2小时算法比较。

胸闷憋气和心电图ST‐T改变并非都是因为冠心病

2017-7-21

[心血管] 胸闷憋气和心电图ST‐T改变并非都是因为冠心病

近些年来,医生们对于冠心病的警惕性有所提高,但随之而来的是把有胸闷憋气和心电图ST‐T改变的患者一概诊断为冠心病。老年人并非只会得冠心病,应该仔细了解病情,进行个体化的临床思维,注意纠正先入为主的刻板印象。

上腹疼痛3小时后晕厥 慢性胃炎?冠心病?TIA? 3小时后晕厥 慢性胃炎?冠心病?TIA?

2017-7-18

[冠心病, 急重症科] 上腹疼痛3小时后晕厥 慢性胃炎?冠心病?TIA? 3小时后晕厥 慢性胃炎?冠心病?TIA?

55岁女性因上腹疼痛3小时,晕厥10分钟入院。入院时心肌酶尚未升高,仍处于心肌梗死发病早期,由于医方未能识别心电图异常,未复查心肌酶,对发病早期心肌梗死认知不足,对患者病情关注不足,导致患者心肌梗死未能得到合理诊治,加重病情进展及恶化。4天后患者死亡。这一悲…

心梗合并糖尿病 诊治失之毫厘谬以千里

2017-7-18

[糖尿病, 冠心病, 急重症科] 心梗合并糖尿病 诊治失之毫厘谬以千里

糖尿病合并冠心病多表现为无症状冠心病,糖尿病伴发的心血管疾病是临床极常见的。糖尿病合并冠心病特有的临床特点有哪些?糖尿病导致的无症状心肌缺血的可能机制又有哪些?

【盘点】6月BMJ重要研究进展汇总

2017-7-11

【盘点】6月BMJ重要研究进展汇总

BMJ作为医学四大期刊之一,其刊登的研究自然很有重量,在过去的6月中BMJ又刊登了很多新的研究进展,这里梅斯医学小编整理了6月BMJ发表的重要研究进展与大家一同学习。【1】BMJ:NSAID增加急性心梗风险证据确凿口服非甾体抗炎药(NSAIDs)能增加急性心梗风险的观点被普遍接…

PCI术中发现冠状动脉慢血流 怎样处理避免复发胸痛?

2017-7-10

[心血管] PCI术中发现冠状动脉慢血流 怎样处理避免复发胸痛?

本例患者因持续性胸骨后疼痛入院,诊断为急性下壁心肌梗死。行PCI术时,发现右冠状动脉慢血流。冠状动脉慢血流的患者超过80%有再发性胸痛,严重影响患者的生活质量。下面要我们看一下此病例的诊断要点和注意事项。【一般情况】男,48岁,汉族。【主诉】持续性胸骨后疼痛2…

内蒙古学者称,易损斑块不一定是狭窄最严重的部位

2017-7-10

[心血管] 内蒙古学者称,易损斑块不一定是狭窄最严重的部位

内蒙古自治区人民医院韩雅君等利用血管内超声-虚拟组织成像技术分析了罪犯血管的斑块成分,他们发现,急性冠状动脉综合征(ACS)患者的罪犯病变的斑块组织成分中,坏死核成分均大于30%,急性心肌梗死(AMI)患者较不稳定心绞痛(UAP)患者的罪犯病变坏死核组织成分面积大…

SCI REP:CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对房颤患者急性心肌梗死的预测价值!

2017-7-5

[心血管] SCI REP:CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对房颤患者急性心肌梗死的预测价值!

由此可见,CHA2DS2-VASc评分具有很好的识别高危房颤患者的预测价值,但是在预测发生急性心肌梗死的患者上其并不显著优于CHADS2评分。

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2017年9月,神经精神药理学与药物精神病学协会(AGNP)更新发布了神经精神药理学治疗药物检测共识指南。…

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