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三步曲搞定胸腔积液的诊治,就是这么简单!​

2019-6-28

[呼吸, 病例] 三步曲搞定胸腔积液的诊治,就是这么简单!​

患者朱某,男,36岁,反复咳嗽,右侧胸痛,间断痰中带血1年。

病态肥胖患者气管导管拔出困难1例

2019-6-13

[呼吸, 麻醉疼痛科, 病例] 病态肥胖患者气管导管拔出困难1例

患者,女,53岁,身高165 cm,体质量97.5kg,BMI35.81kg/m2,因“头痛、头晕2d”入院,诊断为“颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血”,拟在全麻下行开颅动脉瘤显微夹闭术。患者入室时神志清楚,双侧瞳孔左∶右=3∶3mm,对光反射灵敏,四肢肌力V级,病理反射未引出。既往有高血压…

指南下载 指南

2019-6-13

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相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

乳白色胸水之谜,最后的真相原来是这样……| 深度解析

2019-6-10

[心血管, 感染, 呼吸] 乳白色胸水之谜,最后的真相原来是这样……| 深度解析

患者4月前突发活动后胸闷气促,登3楼后即可诱发,伴少许干咳,无痰血,无低热盗汗,略纳差乏力,无胸痛,无少尿,无下肢浮肿。当地中医门诊,予中药调理治疗后,自觉活动后胸闷气促略好转。

多种心脏疾病合并肝硬化失代偿期老年患者行乙状结肠癌根治术的围术期管理和多学科诊疗一例

2019-4-23

[心血管, 消化, 肿瘤科] 多种心脏疾病合并肝硬化失代偿期老年患者行乙状结肠癌根治术的围术期管理和多学科诊疗一例

患者男,70岁,体重69kg,身高168 cm,BMI为24kg/m2。因“大便次数增多1年余,发现结肠肿物6d”,于2017年12月7日入院。外院病理学检查诊断为乙状结肠腺癌,拟入院行腹腔镜乙状结肠癌根治术。患者既往有糖尿病史10年,目前接受精蛋白生物合成人胰岛素注射液(商品名诺和灵…

ARDS患者的肺开放概念:肺复张和高PEEP

2019-4-22

[呼吸, 医学教育, 报道] ARDS患者的肺开放概念:肺复张和高PEEP

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是一种主要应用机械通气支持性治疗的低氧血症综合征。机械通气虽然可以挽救生命,但也会引起呼吸机相关肺损伤(VILI)。因此,机械通气的目的在于进行充分的气体交换的同时尽量减少肺损伤。基于肺泡过度膨胀…

非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术一例

2019-3-30

[肿瘤科, 呼吸, 胸心外科] 非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术一例

病人,52岁,男性。因进行性吞咽困难5个月余入院。既往无特殊病史,无吸烟史。胃镜检查提示距门齿32 cm处环形狭窄,黏膜隆起。取活检病理检查诊断为鳞状细胞癌。病人心肺功能正常,体质指数22.4mg/kg2,未见明显手术禁忌证。向病人及家属详细告知非气管插管麻醉胸腹腔镜联…

老年脑梗死急性期患者行急腹症手术一例麻醉处理

2019-1-7

[消化, 老年医学, 麻醉疼痛科] 老年脑梗死急性期患者行急腹症手术一例麻醉处理

患者,女,72岁,身高157 cm,体重54kg。因“头晕、行走困难21h”于2016年10月12日入院。患者既往有高血压病史10余年。体格检查:T:37.2℃,P:100次/min,R:23次/min,BP:148/105mmHg,意识清楚,两侧瞳孔对等,对光反射灵敏,口齿含糊,额纹无变浅,鼻唇沟无变浅,口…

机械通气可以治疗ARDS吗?

2018-12-23

[呼吸, 报道] 机械通气可以治疗ARDS吗?

通常情况下,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)这一临床综合征的治疗包括病因学、病理生理学和临床症状的治疗。病因学治疗专门针对导致ARDS的疾病。病理生理学治疗是控制致病因素引发进一步损害的过程。症状学治疗则主要治疗疾病的实际临床表现。各种致病因素既可以通过生物途径…

呼吸治疗师成稀缺 每年培养不足百人

2018-12-14

[政策与人文, 报道] 呼吸治疗师成稀缺 每年培养不足百人

“自由呼吸真好!”12月10日,顺利拔除气管插管的肖爷爷微笑着向武汉市武昌医院重症医学科的医护人员竖起了大拇指。“能这么快拔管,呼吸治疗师功不可没。”作为目前武汉惟一引进两名专业呼吸治疗师的科室,主任徐亮深知呼吸治疗师对于加速危重病人康复的重要。11日,记者…

高流量鼻导管氧疗的罕见并发症

2018-12-12

[呼吸, 急重症科, 医学知识] 高流量鼻导管氧疗的罕见并发症

一直以来,高流量鼻导管氧疗(HFNC)都被认为是一项安全的治疗,它又被称为“轻度CPAP”,这个名词就已在一定程度描述了它的作用机制。一位2个月大的婴儿入住儿科病房接受HFNC(流量2L/kg/min,氧浓度60%)3天后右肺出现了明显的过度充气表现。入院时,患者儿主要表现为呼…

体外膜肺氧合(ECMO)治疗严重急性呼吸窘迫综合征

2018-12-12

[呼吸, 急重症科, 医学知识] 体外膜肺氧合(ECMO)治疗严重急性呼吸窘迫综合征

病例描述 一名患有严重急性呼吸窘迫综合征的男子 Jackson先生是一位正在加强治疗单元(ICU)接受治疗的36岁患者。在住院前,他很健康,没有服用任何药物。他从不抽烟,每周喝三、四瓶啤酒。一周前,他办公室的几位同事得了呼吸道疾病。一天后,他开始发热、寒战、咳嗽…

Crit Care Med:超声心动图指导下肺复张策略对中重度急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学及心 功能的影响

2018-11-30

[肿瘤科, 进展] Crit Care Med:超声心动图指导下肺复张策略对中重度急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学及心 功能的影响

逐步增加PEEP的肺复张策略有利于中重度ARDS患者氧合功能的改善;肺复张⼿法可产⽣轻度可逆的⼼脏功能障碍,但不会明显损伤⼼脏功能。

British Journal of Anaesthesia:肥胖患者术中通气策略与术后肺部并发症的关系

2018-11-26

[普通外科, 进展] British Journal of Anaesthesia:肥胖患者术中通气策略与术后肺部并发症的关系

肥胖患者术中常常被使用较大的潮气量和较低的PEEP,而很少进行术中肺复张。肥胖患者术后肺部并发症的发生率较普通患者升高,并明显增加住院时间。年龄、阻塞性呼吸暂停、BMI≥40kg/m2、麻醉时长、高气道峰压、手法肺复张等因素与术后肺部并发症的发生相关性很高。

ALK阳性非小细胞肺癌病例分享

2018-10-22

[肿瘤科, 呼吸, 胸心外科] ALK阳性非小细胞肺癌病例分享

近年来,随着分子医学发展和靶向药物不断研发,非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗进入到个体化分子靶向为主的精准医学时代。其中针对间变性淋巴瘤激酶(ALK)这一靶点,ALK抑制剂也相应展开研发。其中,2011年美国食品与药物管理局(FDA)批准了第一代ALK 抑制剂克唑替尼用于治…

又一起悲剧!儿科医生呼吁:这些底线千万不要让孩子碰!

2018-10-5

[儿科, 报道] 又一起悲剧!儿科医生呼吁:这些底线千万不要让孩子碰!

我是一名三甲医院儿童重症监护室住院医师。由于职业的特殊性,我几乎每天都会下病危通知书,每一次病危告知都会让患儿家属崩溃,有时候我选择同情,更多时候我内心充斥着指责。

病例:重症肺炎一例,凶手会是“腺病毒”吗?

2018-7-1

[感染, 呼吸, 医学知识] 病例:重症肺炎一例,凶手会是“腺病毒”吗?

患者xxx,男,30岁。2018年2月25日因“发热5天,咳嗽、咳痰、咽痛1天”入院。患者于5天前无明显诱因出现发热,最高体温39.9℃,偶有寒战,略感呼吸困难。当地医院检测支原体抗体IgG阳性,输液治疗(克林霉素)5天效果不明显。入院1天前轻度咳嗽,咳少量白粘痰。

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