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ACC2018:这种痛风药物被证实增加死亡风险

2018-3-13 作者:xujing   来源:中国循环杂志 我要评论0
Tags: ACC  痛风  死亡  风险    
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在本届ACC科学年会上, William B. White教授发布的CARES研究提示,伴有痛风的心血管病患者长期应用一种降尿酸的药物非布司他,则死亡风险增加。该研究结果同步发表在新英格兰医学杂志上。

该研究平均随访时间为2.5年,有一些患者长达6.5年。研究数据显示,虽然非布司他降尿酸的作用优于别嘌呤醇,但是两组患者痛风发作无显着差异。

而且患者服用别嘌呤醇和非布司他的主要复合终点(包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中或需要紧急再血管化的不稳定型心绞痛)发生率相近(10.4% vs 10.8%),也就是说非布司他总体心血管安全性风险与别嘌呤醇相似。

图1  服用别嘌呤醇和非布司他的主要复合终点发生率

但是从单个终点事件来讲,服用非布司他的患者心血管原因的死亡风险增加34%,全因死亡率增加22%。


图2 服用别嘌呤醇和非布司他的心血管死亡发生率


图3 服用别嘌呤醇和非布司他的全因死亡发生率

FDA于2009年2月批准非布司他用于痛风治疗。在我国非布司他片(商品名:优立通)已经被列入今年国家医保目录。

CARES研究是非布司他上市后的安全性研究,是一项一个多中心、随机、对照临床试验。

研究在北美320个医疗中心入选了6190例受试者,入组患者均患有痛风,同时合并明确的心血管疾病。受试者被随机分配接受非布司他(40~80 mg/d)或别嘌呤醇(200~600 mg/d)治疗。

CARES研究结果提示广大的临床医生应关注非布司他的心血管安全性。
原始出处:
William B. White, Kenneth G. Saag, Michael A. Becker.et al. Cardiovascular Safety of Febuxostat or Allopurinol in Patients with Gout.The New England Journal of Medicine.March 12, 2018



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所属期刊:NEW ENGL J MED 影响因子:79.258 期刊论坛:进入期刊论坛
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