Crit Care：使用超声引导中心静脉导管的放置现状
2017-08-30 MedSci MedSci原创
已经有研究表明，使用超声波（US）可以减少放置中心静脉导管（CVC）的并发症数量并增加放置的安全性和质量。近期，一篇发表在杂志Crit Care上的文章描述了在放置CVC时使用US的原因，这种技术的基本原理，以及目前的证据和现有的使用指南。此外，此篇文章还建议采用US指导的中心静脉通路进行临床实践的结构化方法。静态和实时US可以在短轴和长轴视图中静脉的解剖和通畅性将可视化。还可以在“平面外”和“平
已经有研究表明，使用超声波（US）可以减少放置中心静脉导管（CVC）的并发症数量并增加放置的安全性和质量。
近期，一篇发表在杂志Crit Care上的文章描述了在放置CVC时使用US的原因，这种技术的基本原理，以及目前的证据和现有的使用指南。
此外，此篇文章还建议采用US指导的中心静脉通路进行临床实践的结构化方法。静态和实时US可以在短轴和长轴视图中静脉的解剖和通畅性将可视化。还可以在“平面外”和“平面内”技术中执行US指引的穿刺针的进针方向。
有明确的证据表明，US在CVC放置颈内静脉时提供了安全和质量上的提升。对于锁骨下和股静脉，US在安全和质量方面提供小幅的增长。根据临床研究的现有证据，医学界的几项指南强烈建议在颈内静脉放置CVC时使用US。
来自调查研究的一些数据显示，现有的证据和指导方针与US在临床实践中的使用仍然存在差距。对于临床实践，此篇文章建议对US引导的中央静脉通路使用六步系统的方法，其中包括评估靶静脉（解剖和血管定位、血管通畅性），使用实时US指导穿刺静脉，确认静脉中针头、导线和导管的位置正确。要实现CVC放置的最佳技术水平，需要将来自解剖标志性的知识和US引导性CVC放置的知识结合起来。
原始出处：
Saugel B, Scheeren TWL, et al. Ultrasound-guided central venous catheter placement: a structured review and recommendations for clinical practice. Crit Care. 2017 Aug 28;21(1):225. doi: 10.1186/s13054-017-1814-y.
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