盘点：中国眼科临床调查研究

J Glaucoma：中国原发性闭角病患者角膜散光的调查研究

中山大学眼科学国家重点实验室的Zuo C近日在J Glaucoma发表一篇调查报告，对原发性闭角病（PACD）患者在晶状体摘除前的角膜散光进行了分析，对其人口统计学和分布等进行了研究。

在PACD患者中进行术前相关测量。记录人口统计学和生物学数据，包括角膜散光和角膜曲率（K）等。结果，他们总共研究了808例（1001只眼），平均年龄为67.66±9.07岁，平均视轴长为22.55±0.89mmmm。平均角膜散光为1.08±0.78屈光度（D）。角膜散光在0.25D和1.25D之间约有66.50％的眼睛，29.68％的眼睛中为1.25D或更高，3.82％的眼睛中小于0.25D。具有原发性闭角倾向（PACS）、原发性闭角（PAC）和原发性闭角型青光眼（PACG）的角膜散光分别为1.08±0.77 D、0.98±0.62 D和0.89±0.69 D。有50.60％的眼睛被分类为规则散光（ATR），20.71％的眼睛是倾斜的。随着年龄的增长，ATR散光显着增加（P <0.001）。PACD的角膜散光为1.07±0.77 D，虽然在统计学上显着高于ARC（0.98±0.66 D，P = 0.018），但两者均无临床差异。

因此，他们认为，结果为PACD患者的角膜散光提供了规范化的数据。角膜散光主要分布在0.25 D至1.25 D之间。研究结果与年龄相关性白内障患者的研究结果基本一致。

原文出处：Zuo， C.， et al.， Investigation of Corneal Astigmatism in Chinese Patients With Primary Angle Closure Disease. J Glaucoma， 2018.

BMC Ophthalmol：中国高血压成人患者的血清尿酸浓度与高血压性视网膜病变有关

北京大学第一医院眼科的杨柳教授近期在BMC Ophthalmol发表了他们的一项研究，指出中国高血压成人患者的血清尿酸浓度与高血压性视网膜病变有关。

他们进行的调查包括12，966例高血压患者，一组中国脑卒中一级预防研究（CSPPT），是随机的多中心临床试验。在发表的论文中，他们主要探讨了高血压患者体内血清尿酸（SUA）浓度与高血压性视网膜病变之间的相关性。

实验的具体方法是，通过非散瞳眼底摄影来诊断是否患有高血压性视网膜病变，并根据Keith-Wagener-Barker（KWB）系统进行分类。通过统计分析来确定SUA水平与高血压性视网膜病变患病率和严重程度的相关性。

他们最终发现，9848例（75.95％）受试者被诊断为高血压性视网膜病变，具有以下视网膜病变分级：1级：58.80％，2级：14.81％，3-4级：2.34％。 SUA水平与高血压性视网膜病变患病率存在显着相关性。高血压性视网膜病变患者的SUA水平显着高于未患有高血压性视网膜病变的人。尿酸最高四分位的患者与尿酸最低四分位患者（OR = 1.21，95％CI：1.05-1.40，P = 0.008）相比，高血压性视网膜病变的优势比为1.21。与非高尿酸症的群体相比，高尿酸血症群体的高血压性视网膜病变的优势比为1.18（OR = 1.18，95％CI：1.05？1.33，P = 0.004）。尿酸浓度每增加1mg / dl，高血压性视网膜病变的几率显着高出6％（OR = 1.06，95％CI：1.02-1.10，P = 0.002）。

杨柳的团队最终得出结论，患者队列中高血压病患者的高血压性视网膜病变患病率高（75.95％），而且SUA浓度与高血压性视网膜病变存在显着相关性。这项研究推进了人们对高血压性视网膜病变的致病机制的理解。

原文出处：Chen， X.， et al.， Serum uric acid concentration is associated with hypertensive retinopathy in hypertensive chinese adults. BMC Ophthalmol， 2017. 17(1)： p. 83.

PLoS One：中国东部儿科白内障手术的视觉恢复结果调查

山东大学附属山东省医院眼科的Guo J团队近日在PLoS One发表了他们的一项工作，他们调查了中国东部儿科白内障手术的视觉效果。

他们通过收集2007年1月至2012年12月间在山东省医院进行单侧或双侧儿科白内障手术的儿童病历。将光学矫正和侵入性矫正一起进行的，术后随访最少2年的患者纳入他们的研究范围。他们分析了导致较差视觉效果的可能风险因素。

他们发现，在105名合格患者（181眼）中，76例双侧白内障，29例单侧白内障。记录158眼的最佳矫正视力（BCVA），随访时间平均为46.77 mo（范围24.0？96.0 mo），4.43％（7/158）达到最小分辨角度的对数（logMAR ） 为0.1或更好； 15.19％（24/158）的BCVA为0.1logMAR和0.3logMAR之间； 18.99％（30/158）在0.3logMAR和0.5logMAR之间； 46.84％（74/158）介于0.5 logMAR和1 logMAR之间； 14.55％比1 logMAR还差。 3月龄以前进行晶状体切除术患者的平均BCVA明显优于3？12个月时进行晶状体切除术的患者（p = 0.001）。在相同的晶状体切除年龄组中，双侧和单侧组儿童的BCVA无显着性差异（P> 0.05）。 3月龄后的镜检结果发现，术后并发症，斜视和眼球震颤等因素可以导致较差的视觉。

因此，他们认为，3月龄前进行晶体切除术，IOL植入，并控制术后并发症，结合早期光学矫正和侵入性矫正，这些方法将增加儿科白内障患者的最终BCVA。这项工作对儿科白内障患者的视力恢复提供了良好的指导。

原文出处：Ma， F.， et al.， Visual outcomes of dense pediatric cataract surgery in eastern China. PLoS One， 2017. 12(7)： p. e0180166.

Am J Med Sci：中国人中骨质代谢标志物与糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿之间的相关性研究！

中国医学科学院北京协和医科大学眼科系的Zhang X近日在Am J Med Sci杂志上发表了他们近期的一项工作，他们对骨质代谢标志物与糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿之间的关联进行了研究。

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的并发症，也是一种特异性毛细血管并发症。但目前对于骨代谢分子标记与糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病性黄斑水肿（DME）之间的风险关联尚不清楚。

作者以中国老年2型糖尿病患者（T2DM）为研究群体，研究临床环境中通常检查的骨转换标志物与糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病性黄斑水肿（DME）之间的风险关系。共纳入408例55岁以上的T2DM患者。他们首先进行了单变量逻辑回归分析，然后进行多变量逻辑回归分析。

结果他们发现，多变量逻辑回归分析显示，空腹血糖（P = 0.007）和糖尿病持续时间（P <0.0001）与DME有显着的相关性；然而，I型胶原（β-CTx）的β-C端肽段与DME风险的关联无统计学意义（P = 0.053）。性别分析显示，β-CTx仅在女性受试者中与DME存在显着的相关性（P = 0.011）。

因此，他们认为I型胶原（β-CTx）与糖尿病视网膜病变（DR）没有显着的相关性，与T2DM女性患者的糖尿病性黄斑水肿（DME）存在显着的相关性，但与T2DM男性患者没有明显的相关性。

原文出处：Zhang， X.， et al. Association of Bone Metabolic Markers With Diabetic Retinopathy and Diabetic Macular Edema in Elderly Chinese Individuals With Type 2 Diabetes Mellitus. Am J Med Sci， 2017. 354(4)： p. 355-361.

Retina：在中国实际生活中治疗新生血管性年龄相关黄斑变性

四川大学华西医院眼科的Li X近日在Retina发表了一项工作。在这项研究中，他们评估了玻璃体腔内康博西普（conbercept）在现实生活中治疗新生血管性年龄相关黄斑变性患者的疗效和安全性。

实验方法是遵循相关规范，连续三次在玻璃体内注射conbercept。主要评判的指标是治疗起始时和第12个月时，糖尿病视网膜病变研究的最佳矫正视力和中心视网膜厚度的变化情况。

结果他们发现，平均最佳矫正视力从基线的39.39±24.91改善至最终随访时的44.26±22.89（P <0.001）。在第12个月时，最佳反应比例为43.48％，低反应比例为36.96％，无反应比例为19.56％。治疗初期平均中央视网膜厚度为480.94±178.47微米，经过治疗，在第12个月时显着减少至366.33±173.52微米。患者平均接受5.32次玻璃体内注射。与基线时相比，在第12个月时，患有视网膜内囊液的最佳矫正视力的平均变化水平显着低于没有患视网膜内囊样液的眼睛的变化水平。同时，没有出现不良的副反应。

因此，经过12个月的随访，他们认为，conbercept在现实生活中是治疗新生血管性年龄相关黄斑变性的一种有效且安全的治疗方法。

原文出处：Li， X.， et al.， CONBERCEPT IN PATIENTS WITH TREATMENT-NAIVE NEOVASCULAR AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION IN REAL-LIFE SETTING IN CHINA. Retina， 2018.