JAHA：心率变异性、心率减慢能力与死亡的关系

自主神经系统控制着基本的身体功能，如心跳、消化、呼吸和血压。自主神经系统的失调可能是许多疾病或不良因素暴露的结局，并与各种病理状况有关，如高血压、心血管疾病(CVD)和死亡。自主神经功能可以通过心率变异性(HRV)进行无创测量，HRV可根据心电图监测数据提供随时间变化的心率波动指数。HRV是交感迷走神经整体平衡的指标，HRV降低表明交感神经和副交感神经调节不平衡，主要与已知心血管疾病患者的死亡有关。虽然HRV的传统测量信号是自主神经失调，但它们不能区分迷走神经和交感神经的作用。心率的减慢能力(DC)是迷走神经调节的一个更具体的指标。这些指标数值较高主要与心血管疾病患者的死亡风险降低相关，但其在社区样本中的意义尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项前瞻性双胞胎研究随访了越战时期双胞胎登记的501名成员。基线时，从24小时动态心电图中测量频域HRV和DC。

在平均12年的随访期间，研究人员通过国家死亡指数评估全因死亡。此外，研究人员对双胞胎采用随机效应的多变量Cox脆弱性模型来评估对数转换自主指标每增加1个SD的死亡风险比。

无论是在整个样本中还是对双胞胎进行比较，较高的低频HRV和DC值与较低的全因死亡风险显著相关。在对内分析中，在调整基线因素后，低频HRV和DC每增加1个SD，死亡风险分别降低22%和27%。在白天和夜间测量较高的低频HRV和DC与死亡风险降低相关，但白天测量的数值上具有更强的相关性。

由此可见，自主神经紊乱，特别是迷走神经活动抑制，是一般死亡风险的重要机制途径，独立于家族和遗传因素。

原始出处：

Minxuan Huang,et al.Heart Rate Variability, Deceleration Capacity of Heart Rate, and Death: A Veteran Twins Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.032740