JAHA：血压和心率变异性对妊娠结局的影响

随访间血压变异性(BPV)是指血压(BP)在几天、几个月和几年内的动态波动。这些血压波动反映了行为(例如，生活方式)、环境(例如，环境噪声)和生物学因素(例如，动脉弹性和内在动脉和心肺反射降低)的综合效应，较高的访间BPV与较高的心血管风险相关。妊娠期外的长期(随访间)BPV和心率变异性(HRV)与不良心血管结局相关。考虑到仅依靠血压水平来识别并发症风险增加的妇女和婴儿的局限性，有必要探索血压的其他因素来改善风险分层。因此，人们的注意力转向了探索高BPV是否与妊娠期不良结局相关，妊娠期人群具有独特的心血管生理改变。妊娠期血压的快速上升和下降可能反映了无法维持血液动力学稳态，并可能与妊娠期高血压疾病的进展和其他不良妊娠结局有关。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项系统综述以探究孕期长期BPV和HRV与孕产妇和围产期不良结局之间的关系。

研究人员检索时间从数据库成立到2023年5月期间发表的研究，排除了报告短期而非长期变异性的研究。此外，研究人员提取了校正后的比值比。

8项研究(138949例妊娠妇女)报告的BPV符合该分析的纳入标准；没有研究报道HRV及其与妊娠结局的关系。与未选择的妊娠队列相比，高血压和子痫前期妇女的BPV似乎更高。较大的BPV与更多的不良妊娠结局显著相关，尤其是孕产妇(妊娠高血压[比值比范围为1.40-2.15]，重度高血压[比值比范围为1.40-2.20])和胎儿生长(小胎龄儿[1.12-1.32]或低出生体重儿[1.18-1.39])。这些关联与平均血压水平无关。在患有高血压的妇女中，与产妇结局有更强的相关性，但与围产期结局并不一致。

由此可见，未来的研究应旨在确认BPV是否可用于妊娠期的前瞻性风险分层，并为那些不良结局风险增加的妇女明确最佳的管理途径。

原始出处：

Milly G. Wilson,et al.Blood Pressure and Heart Rate Variability and the Impact on Pregnancy Outcomes: A Systematic Review.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.032636