Masimo 今天公布发表于《应用生理学杂志》(Journal of Applied Physiology)上的一项研究结果。该研究中，巴塞罗那瓦尔德西布伦大学医院(Vall d’Hebron University Hospital) Marina García-de-Acilu博士及其同事对Masimo PVi®能否用作预测鼻高流量(NHF)治疗患者负荷前反应性的无创方法评估后发现，PVi可识别负荷前反应者，并指出PVi可因此用于“接受NHF治疗的危重患者的日常临床决策过程，以帮助提供足够的复苏量”1。100多项独立研究显示，PVi能用作补液反应性的指标2。这是首次在NHF治疗患者中评估PVi。
研究人员注意到，无创方法预测NHF患者补液反应性可能更方便，因此寻求评估无创易用的PVi是否同样方便。为此，他们对20例NHF（流量≥30升/分钟）支持的急性呼吸衰竭(ARF)成人ICU患者的PVi与参考测值，即每搏输出量(SV)和心输出量(CO)，进行比较。使用便携式超声心动图仪和经胸超声心动图(TTE)测量SV和CO。使用Masimo Radical-7®脉搏碳氧-氧饱和度仪®(Pulse CO-Oximeter®)搭配手指脉搏氧饱和度传感器测量PVi。在NHF支持的最初24小时内，对患者的SV/CO和PVi进行评估。进行被动抬腿试验(PLR)，然后重新评估SV/CO和PVi。负荷前反应性定义为PLR后SV增加≥10%。然后，确认为负荷前反应者（20例患者中的12例）给予250毫升生理盐水进行补液激发。上述患者在补液激发后再次测量SV/CO和PVi。
研究人员发现，负荷前反应者基线PVi值较高，PLR后的ΔPVi也较高。PVi和PLR后的ΔPVi显示 “对预测负荷前反应性的诊断准确性良好”。基线临界值为16%时，PVi区分负荷前反应者和非反应者的敏感性为91.7%，特异性为87.8%。PVi变化2%或以上时，区分两组的敏感性和特异性为100%。此外，研究人员还发现，PLR后的ΔPVi与补液激发密切相关(r = 0.84, p < 0.001)。
研究人员的结论是，“这项生理学研究认为，PVi或可预测接受NHF治疗的低氧ARF患者的负荷前反应性。进一步的研究应侧重于验证上述结果，并分析PVi指导下补液能否改善NHF患者的转归。”
研究人员同时发现，PVi可能不足以识别所有接受NHF的患者中的负荷前反应者，因此假设NHF输送的胸内压低于有创机械通气期间产生的胸内压，因此可能需要一定程度的低灌注来影响基线PVi变化。
PVi预测补液反应性的准确性是可变的，且受到无数的患者、手术和设备相关因素的影响。PVi评测脉搏灌注幅值的变化，但不提供每搏输出量或心输出量的测值。补液管理决策应依据对患者病情的全面评估，而不应仅依据PVi。
美国已核准PVi用作机械通气成人患者特定人群补液反应性的无创动态指标。
Masimo Radical-7®搭配PVi®（照片：美国商业资讯）
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