JACC：经桡动脉或股动脉侵入性治疗急性冠脉综合征后的肾损伤
2017-05-27 xiangting MedSci原创
在接受侵入性治疗的ACS患者中，与FA相比RA与AKI的风险降低相关。
目前桡动脉入路（RA）与股动脉入路（FA）相比，是否能减轻急性肾损伤（AKI）的风险仍不明确。研究人员评估急性冠脉综合征（ACS）患者的AKI发病率，患者来自于MATRIX-Access试验（经桡动脉最大限度减少出血不良事件和Angiox系统性实施）。
在8,404例患者中，194例被排除，原因为肌酐值缺失（2.3％）、没有或不完整的冠状动脉造影、或以前的透析。主要终点是AKI，定义为绝对（> 0.5毫克/分升）或相对（> 25％）的血清肌酐（sCr）增加。
RA患者中634例（15.4％）发生AKI，FA患者中712例（17.4％）发生AKI（比值比[OR]：0.87; 95％置信区间[CI]：0.77至0.98; P = 0.0181）。633例（15.4％）RA患者和710例（17.3％）FA患者中sCr增加> 25％（OR：0.87; 95％CI：0.77-0.98; P = 0.0195），而175例RA患者（4.3％）与223例FA患者（5.4％）sCr绝对值升高大于0.5毫克/dl（OR：0.77; 95％CI：0.63-0.95; p = 0.0131）。通过实施肾病改善全球成果标准，RA患者的AKI发生率下降3倍（OR：0.85; 95％CI：0.70-1.30; P = 0.090），28例RA患者出现3期 AKI（0.68 ％），46例FA患者出现3期 AKI（1.12％）与FA（p=0.0367）。6例RA（0.15％）与14例FA患者（0.34％）需要干预后透析（p=0.0814）。分层分析表明对于AKI风险较高的患者，RA比FA更好。
由此可见，在接受侵入性治疗的ACS患者中，与FA相比RA与AKI的风险降低相关。
原始出处：
Giuseppe Andò, et al. Acute Kidney Injury After Radial or Femoral Access for Invasive Acute Coronary Syndrome Management. JACC. May 2017.
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