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OCC2019 | 施仲伟教授:2019美国心脏病大会(ACC)热点

2019-6-4 作者:hosttest   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: OCC2019  施仲伟教授  

在本届OCC大会上,施仲伟教授分享了2019美国心脏病大会(ACC)具有影响力的四大热点研究,小编在此整理与大家分享。

Apple Heart:移动互联网时代超大样本研究

随着科技的发展,智能手表、健身使用腕戴类等电子产品的需求日益增加,用户范围不断扩大。Apple HEART 研究(AHS)证明,Apple Watch能够及时有效地发现佩戴者是否存在房颤,帮助对房颤进行早期诊断



AHS是一项前瞻性研究,使用基于智能手表的算法(NCT03335800)识别未被发现的房颤,结果显示,Apple Watch能够在部分人群中检测到房颤,并被相关APP警告为心跳不规律。该研究表明穿戴技术设备如(Apple watch)可以为用户识别不规律心律问题提供帮助,如佩戴者中发现设备提示用户出现房颤,可以寻求医生的帮助以明确诊断

对于Apple HEART 研究,学术领域有着不同的观点,一方担心苹果心脏研究可能对公众健康带来负面冲击:过度诊断、疑病焦虑;另一方则极度看好苹果心脏研究结果,认为看到了可行性,今后要进一步细化工作。

PAETNER 3:介入人圆梦新奥尔良、经皮主动脉瓣置换实现全覆盖

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科手术主动脉瓣置换术(SAVR)在外科手术死亡风险中危或高危的主动脉瓣狭窄患者(AS)中,两者主要终点结局相似。而在外科手术死亡风险低危的AS患者中,缺少两种术式对比研究。



PARTNER 3研究是一项前瞻性、多中心(美国、日本、加拿大、澳大利亚、新西兰、欧洲)、随机研究,其具有严格的入选及排除标准。入选对象为有症状、主动脉瓣重度狭窄、外科手术换瓣低危的患者,共纳入多个中心1000例受试者,计划随访周期分别为30天、6个月、1年、2年、3年至10年,主要终点为1年复合事件的发生率(全因死亡率、卒中、再住院率)。
主要终点1年复合事件的发生率TAVI组显著优于SAVR 组8.5%vs.15.1%,P<0.001;次要终点大出血或威胁生命的出血TAVI组显著低于SAVR组,具体结果为3.6% vs. 24.5%,P<0.001;新发LBBB的情况为,TAVI组高于SAVR组,22.0% vs. 8.0%,P<0.001。
PARTNER 3研究从一个方向拓宽了TAVI的适应证,将目标人群聚焦在外科手术低危的主动脉瓣狭窄人群,既往的PARTNER 1&2研究主要人群均为外科手术高危或不适合外科主动脉瓣置换术(SAVR)的人群。

WRAP-IT:起搏器放入网兜、感染率降低四成

施仲伟教授讲到,感染率跑赢植入量是心律植入装置的悲哀。世界范围的随机抗生素封套感染预防试验(WRAP-IT),采用Tyrx可吸收抗菌封套(Medtronic)围绕新的或替代的植入式起搏器或除颤器,可以降低设备相关感染的风险,WRAP-IT是更具权威性的大型随机试验。
TYRX是一种可吸收高分子网状包膜,装载有二甲胺四环素和利福平两种抗生素。在植入过程中,将TYRX包裹在CIED外部可以提高装置在皮下囊袋内的稳定性。同时,随着高分子的持续降解,可在7天内缓慢释放抗生素,9周内被人体完全吸收。
TYRX在Standard of care的基础上降低主要的CIED感染发生率40%,降低囊袋感染发生率61%,且不增加手术相关并发症或手术时间,是安全有效的。考虑到每年超过150万例CIED植入,TYRX的临床应用将为患者带来显著的获益。



一级预防指南:七项措施别忘记、ABCCDDE

《2019 ACC/AHA血管疾病一级预防指南》在第68届美国心脏病学会科学年会(ACC 2019)上正式发布,施仲伟教授为我们总结了血管疾病一级预防的ABCCDDE七项措施:



A. Assess risk Aspirin:阿司匹林用于选择性的高危患者
B. Blood pressure:血压维持在<130/80mmHg
C. Cholesterol:评估危险因素、增危因素个体化管理
C. Cigarette:药物-行为干预、最大程度提高戒烟率
D. Diet/Weight:蔬菜、水果、坚果、豆类、鱼、全谷物
D. Diabetes:饮食/运动控血糖、药物首选二甲双胍
E. Exercise:每周中等强度运动>150min或剧烈运动>75min



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