Stroke：5-羟色胺再摄取抑制剂影响出血性卒中预后
2014-06-11 佚名 丁香园
卒中和抑郁的共病并非少见。5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是临床上最常用的一线抗抑郁药之一。有研究显示，SSRIs会增高颅内出血的风险，亦有研究发现其对缺血性卒中具有神经保护作用。关于发病前应用SSRIs对卒中预后的影响，目前较少报道。 近期，丹麦奥胡斯大学的Mortensen教授等对全国（丹麦）2003年-2012年间登记在案的患者资料进行了一项回顾性队列研究，
卒中和抑郁的共病并非少见。5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是临床上最常用的一线抗抑郁药之一。有研究显示，SSRIs会增高颅内出血的风险，亦有研究发现其对缺血性卒中具有神经保护作用。关于发病前应用SSRIs对卒中预后的影响，目前较少报道。
近期，丹麦奥胡斯大学的Mortensen教授等对全国（丹麦）2003年-2012年间登记在案的患者资料进行了一项回顾性队列研究，以期探索病前应用SSRIs对首发出血性卒中和缺血性卒中预后的影响。该研究的结果发表于2014年6月的Stroke杂志。
研究一共入组1252例出血性卒中和8956例缺血性卒中的患者。结果显示，在出血性卒中患者， SSRIs使用者（626例）的疾病严重程度（斯堪的纳维亚卒中量表， SSS）和30天内死亡率均明显高于SSRIs非使用者（626例）。而对于缺血性卒中，病前是否应用SSRIs对卒中的严重程度以及死亡率均没有影响。
上述结果说明，病前使用SSRIs对出血性卒中而非缺血性卒中的预后具有负面的影响。尽管抑郁本身是卒中预后不良的潜在危险因素，然而，缺血性卒中患者并未显示出上述影响，这进一步提示SSRIs对出血性卒中的影响与病前抑郁发作史无关。今后对出血性卒中高危人群，SSRIs的使用或许应持更为谨慎的态度。
原始出处：
Mortensen JK, Larsson H, Johnsen SP, Andersen G.Impact of Prestroke Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Treatment on Stroke Severity and Mortality. Stroke. 2014 Jun 3. pii: STROKEAHA.114.005302.
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