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NEJM:罕见!降主动脉内出现多个可移动的血栓

2017-7-14 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: 动脉粥样硬化  原发性血小板增多症  腹痛  
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患者女性,85岁,存在原发性血小板增多症、冠状动脉疾病和静脉血栓栓塞病史,因出现腹痛、发烧、呕吐、腹泻而就诊。

体格检查显示下腹部柔软且有压痛。生化检查结果显示,白细胞计数为11800每立方毫米(参考范围,3400-8200),D-二聚体水平为6.7毫克每升(参考范围<0.5),血小板计数为562000个每立方毫米(参考范围,150000-360000),乳酸水平为0.8毫摩尔每升(参考范围,0.5-2.2)。

腹部CT和门控主动脉磁共振成像显示,主动脉内存在4个血栓(箭头所示),贴附在降主动脉壁上,随着心动周期而同步移动。同时还可发现小肠系膜水肿和脾多发梗死。由于可能出现肠系膜缺血,因而进行剖腹探查,但是并没有发现缺血肠管。



主动脉内出现可移动的血栓是非常罕见的,其发生的机制可能是动脉粥样硬化斑块顶部血栓形成。治疗开始给予抗凝治疗,重复成像显示血栓体积缩小。但是不幸的是,患者出现念珠菌血症,在出现症状后的1个月患者死亡。

原始出处:

Ville Sallinen, Pirkka Vikatmaa. Mobile Aortic Thrombi. N Engl J Med 2017; 377:e2July 13, 2017DOI: 10.1056/NEJMicm1702263.



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所属期刊:NEW ENGL J MED 影响因子:72.406 期刊论坛:进入期刊论坛
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中医痴

不错的,学习了,谢谢分享!

(来自:梅斯医学APP)

2017-7-14 9:58:01 回复

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