Critical Care Medicine： 早期急性肾损伤对急性呼吸窘迫综合征患者的治疗和预后的影响
2019-09-08 不详 MedSci原创
本项研究旨在探究轻度-中度和重度急性肾损伤对急性呼吸窘迫综合征患者的影响。
背景及目的：
本项研究旨在探究轻度-中度和重度急性肾损伤对急性呼吸窘迫综合征患者的影响。
方法：
本项研究是一项前瞻性研究，纳入的受试者来自五大洲50个国家的449个ICU。纳入的患者为入院前肾小球滤过率大于60 mL/min/1.73 m 2且符合急性呼吸窘迫综合征标准的患者。根据最差的血清肌酐或尿量将患者分类为：1）无急性肾损伤（血清肌酐<132μmol/ L或尿量≥0.5mL/kg/hr），2）轻度 - 中度急性肾损伤（血清肌酐132-354μmol/ L或最低尿量在0.3和0.5mL /kg/hr之间），或3）严重急性肾损伤（血清肌酐>354μmol/ L或肾脏替代治疗或最小尿量<0.3 mL /千克/小时）。主要观察结果是住院死亡率，次要结果包括急性肾损伤的患病率。
结果：
符合入选标准的患者有209例（61％）无急性肾损伤，468例（24％）有轻度-中度急性肾损伤，297例（15％）患有严重急性肾损伤。急性肾损伤的影响关于急性呼吸窘迫综合征患者的通气管理相对有限，两组动脉C O 2张力或潮气或分钟通气无差异。医院的死亡率从31％增加急性呼吸窘迫综合征患者无急性肾损伤，以50％的轻中度急性肾损伤（p ≤0.001，相对于无急性肾损伤），并在严重的58％，急性肾损伤（p ≤0.001，相对于无急性肾损伤和轻度 - 中度急性肾损伤）。在多变量分析中，轻度 - 中度（优势比，1.61； 95％CI，1.24-2.09； p <0.001）和严重（优势比，2.13； 95％CI，1.55-2.94； p <0.001）急性肾损伤均为与死亡率独立相关。
结论：
急性肾损伤也与急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率显着增加有关。
原始出处：
McNicholas， Bairbre A. et al. Impact of Early Acute Kidney Injury on Management and Outcome in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome： A Secondary Analysis of a Multicenter Observational Study. Critical Care Medicine.2019.
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