讨论：护士开处方靠谱吗？
2017-12-12 佚名 科学网
近日，一则护士有处方权的新闻“轰炸”了医疗圈。安徽省卫计委发布消息称，今年8月起，安徽在全国率先开展了社区高级执业护师试点，目前首批78名高年资护士已经下沉到22个社区卫生服务中心开展工作。这78名高年资护士，不仅开设了8个专科护理门诊，未来还将享有一定的处方权。
近日，一则护士有处方权的新闻“轰炸”了医疗圈。安徽省卫计委发布消息称，今年8月起，安徽在全国率先开展了社区高级执业护师试点，目前首批78名高年资护士已经下沉到22个社区卫生服务中心开展工作。这78名高年资护士，不仅开设了8个专科护理门诊，未来还将享有一定的处方权。
医生的工作量减少，护士的价值得以彰显。另有声音则表示护士开处方不靠谱，网友笑侃“去医院看医生，开处方的护士，药敢吃吗？”那么，护士处方权到底包括什么？护士能开什么药呢？
护士处方权≠医生处方权
与全国情况相同，安徽也面临全科医生匮乏现状，一方面是基层强烈的医疗需要，一方面是全科医生的青黄不接。与此同时，安徽有关方面注意到“省内的3.6万名高年资护士”，她们专业过硬，经验丰富。
早在今年7月，安徽省医改办就印发了《盘活优质护理资源，做实城市医联体试点工作方案（试行）》。文件明确提出，探索给予执业护士在高血压、糖尿病以及伤口换药等特定范围内的“处方权”，在医师的指导下开具处方，即“有限处方权”。
在梳理城市医联体存在的问题及医院、社区、居民等需求基础上，安徽省在全国率先试点高年资护士“下沉”基层工作，将年龄在45岁以上，工作超过15年的资深优秀护士，以资源优化配置的方式，“下沉”到社区卫生服务中心。
这些护士重点服务社区内的老年人、孕产妇、婴幼儿这“三类人群”，为高血压、糖尿病、脑卒中、精神病“四类疾病”提供健康-诊疗-康复连续性个性化服务；深化家庭医生签约、社区首诊、预约转诊、双向转诊连续性服务等。
值得注意的是，安徽施行的“护士处方权”并不违背我国《处方管理办法》第八条关于“执业助理医师、试用期人员、进修医师以及医学实习生都不具有完整的处方权，其处方必须经有完整处方权的医师审核确定后，处方才具有法律效力”的相关规定。
减缓护士流失的一剂良药？
2014年，国家卫计委的一项调查显示，全国三级医院的护士流失率平均为5.8%，在上海、广东等发达地区则经常有8%至10%的流失率。部分医院三年护理人员总流失率高达20%。护理人员的大量流失，不仅影响了护理质量和患者满意度，而且加重了其他护理人员的工作负荷。目前，在全国范围内，护士的高流失率都令人忧心。
业内人士指出，护士流失原因复杂，薪酬福利、合同编制、工作强度、社会地位、职业日益增长的风险等因素都产生了负面影响，另外，留下来的护士同样面临职业发展的困境。
“医院里的一大批高年资护士，只有一小部分人被提拔为护士长，或从事医院管理岗位工作，或从事临床教学工作；还有一部分人则从临床护理一线转入门诊、病案室、收费室等后勤部门，造成了人力资源的浪费。”煤炭总医院肿瘤内科护士长孔令煜说，“安徽护士拥有处方权能大大增强护士群体的职业荣誉感、价值感、认同感，护士不只是担当打针发药的角色，职责更多后，也能多方面促进职业发展。”
安徽省卫生计生委医改办负责人还表示，试点期间，高年资护士人事关系保留在医院，“下沉”护士挂职半年到1年后，晋升待遇等方面将给予政策倾斜。
用好“处方权”需严加监管
高年资护士“下沉”对医疗的贡献显而易见。“高年资护士下沉到社区，将弥补基层医疗机构全科医生人手不足的短板，方便了百姓就医。”安徽省医改办副主任、安徽省卫计委政策法规处处长谢瑞瑾表示，试点以来，成效明显，基层医疗机构次均诊疗费用同比下降6.26%；社区卫生服务中心门急诊人次同比增长26%，其中慢病患者就诊率增长35%。
但也有一些基层全科医生对记者表示，“不少患者不是来看病的，是来开药的”，针对护士处方前置审核的能力，以及在临床实践中，由于病人情况紧急，护士需要处方权紧急给患者用药情况的能力评估问题，安徽省卫生计生委医改办相关负责人表示，护士需要通过严格的培训考核体系，合格后取得高级执业护师资格，才能拿到特定范围内的“处方权”，也保障了民众的医疗健康安全。
业内人士认为，尽管有“考核体系”保驾护航，在临床中仍需对护理处方权严格界定范围和权限，并严加控制和监管，以防止滥用“处方权”，造成医疗安全隐患。（卜叶）
国外护士已经拥有处方权
在美国、英国等一些发达的国家，护士都拥有一定范围的处方权。早在1992年英国就有了《处方法》，英国护士就有一定范围的处方权；美国护士取得了博士学位通过考试合格后就可获得处方权。除此之外，荷兰、瑞士等发达国家护士也有部分处方权。而在此之前，我国即便护士取得了护理博士学位，依然没有处方权。
高年资护士
87.15万高年资护士通常是指40岁以上的护士，护龄20～35年、中级职称以上、专业能力强、临床经验丰富、具有一定科室管理能力和较强法律意识的临床护士。截至2016年底，我国注册护士总数为240.76万，其中高年资护士人数约87.15万。
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什么东东？不能说--试++用--这两个字
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为什么会** “**期人员” 的前两个字？
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安徽施行的“护士处方权”并不违背我国《处方管理办法》第八条关于“执业助理医师、**期人员、进修医师以及医学实习生都不具有完整的处方权，其处方必须经有完整处方权的医师审核确定后，处方才具有法律效力”的相关规定？ 再次学习了，真不违法：只要“有完整处方权的医师审核确定”，世界上任何人都可以开处方，包括护士！！！ 如此解读也真是盘古开天
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#靠谱#
45
#开处方#
40
学习了感谢分享
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