Blood：高起始总代谢瘤体积有助于鉴别超高危险的DLBCL人群
2020-02-01 QQY MedSci原创
中心点：早期识别超高危型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者有助于分层选择替代治疗方法。无论是否进行维持治疗，高基线TMTV(±ECOG)是R-CHOP术后REMARC患者的不良PFS和OS的很强的预测指标。摘要：早期识别超高危型弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者有助于分层创新治疗。既往研究提示高起始总代谢瘤体积(TMTV)负性影响DLBCL患者的存活预后。本研究在REMARC III期试验（
中心点：
早期识别超高危型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者有助于分层选择替代治疗方法。
无论是否进行维持治疗，高基线TMTV(±ECOG)是R-CHOP术后REMARC患者的不良PFS和OS的很强的预测指标。
摘要：
早期识别超高危型弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者有助于分层创新治疗。既往研究提示高起始总代谢瘤体积(TMTV)负性影响DLBCL患者的存活预后。
本研究在REMARC III期试验（对比来那度胺和安慰剂作为RCHOP治疗后的患者的维持疗法）60-80岁的DLBCL患者中分析TMTV和预后指标对患者预后的影响。
采用41% SUVmax法计算起始PET/CT的TMTV；采用训练验证方法确定无进展存活期(PFS)和总存活期(OS)的最佳TMTV阈值。
共301位（来那度胺组155位、安慰剂组146位）可分析患者，包括192位被划分为GCB/非GCB和MYC/BCL2表达组患者。
基础TMTV中位值为238 cm3；最适TMTV阈值是220 cm3。高TMTV值（>220 cm2）的患者表现出较差/较高的ECOG PS≥2、III-IV期疾病、>1结外区、LDH升高、IPI 3-5和经年龄校正的IPI 2-3。与低TMTV相比，高TMTV会显著影响PFS和OS，且与维持治疗与否无关。
虽然GCB/非-GCB谱和MYC表达与TMTV/生存率无关，但BCL2 >70%会影响PFS，可通过TMTV进行分层。多变量分发现起始TMTV和ECOG PS与PFS和OS独立相关。
即使是R-CHOP术后的应答患者，高起始TMTV也是不良PFS和OS的有力预测指标。
总而言之，TMTV结合ECOG PS可鉴别出超高危险的DLBCL人群。
原始出处：
Laetitia Vercellino， et al.High total metabolic tumor volume at baseline allows discrimination of survival even in patients aged 60 to 80 years responding to R-CHOP.Blood. January 24， 2020.
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