European Radiology：超声剪切波弹性成像在胰切除术后胰瘘的术前及术后定量预测

胰腺切除术是临床上公认的复杂和高风险的手术。在胰腺切除术后的各种并发症中，术后胰瘘 (POPF) 因其高发生率和高死亡率而备受关注。据报道，在高容量中心，POPF的发生率高达30%，会显著增加手术相关的死亡率并影响患者的预后。

现阶段，临床上将POPF认定为胰腺切除术后的难治性并发症，术前风险评估可能有助于预防POPF的发生，可为临床决策过程提供补充信息并指导高危患者围手术期临床管理和医疗资源分配。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究使用定量超声剪切波弹性成像(SWE)值修改了临床公认的术后胰瘘(CR-POPF)风险评估模型，并确定了临床参数以提高预测的客观性和可靠性。

本项研究初步设计了两个前瞻性、连续队列，建立CR-POPF风险评价模型并进行内部验证，并将计划接受胰腺切除术的患者被纳入研究。采用虚拟触摸组织成像和量化(VTIQ)-SWE对胰腺硬度进行量化。根据2016年国际胰瘘研究组标准诊断CR-POPF。分析公认的CR-POPF围手术期危险因素，并采用多因素logistic回归选择自变量建立预测模型。

研究最终建立了143例患者(队列1)的CR-POPF风险评价模型，其中143例患者中有52例(36%)发生CR-POPF。该模型由SWE值和其他确定的临床参数构建，受试者工作特征曲线下面积为0.866，预测CR-POPF的敏感性、特异性和似然比分别为71.2%、80.2%和3.597。修正模型的决策曲线较以往的临床预测模型显示出更好的临床效益。然后在72名患者(队列2)的单独收集中通过内部验证对模型进行了检查。

 表 基于多元Logistic回归分析的临床相关术后胰痿 (CR-POPF) 评价模型的建立

本项研究表明，基于SWE和临床参数的风险评估模型是一种具有潜力的无创术前、客观预测胰腺切除术后CR-POPF的方法，可以为胰腺切除术后CR-POPF的术前和定量评估提供方便，并提高了预测的客观性和可靠性。

原文出处：

Xiao-Fan Tian,Lei Zhang,Wen-Hui Lou,et al.Application of ultrasound shear wave elastography in pre-operative and quantitative prediction of clinically relevant post-operative pancreatic fistula after pancreatectomy: a prospective study for the investigation of risk evaluation model.DOI:10.1007/s00330-023-09859-8