Yonsei Med J：小儿整形外科术中辅助应用右美托咪定的镇痛的效果优于芬太尼
2017-05-27 MedSci MedSci原创
阿片类药物通常用作局部麻醉剂的硬膜外佐剂，但与潜在的严重副作用（如呼吸抑制）的发生相关。本研究旨在对比右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因硬膜外阻滞在小儿骨科手术中的有效性和安全性。 研究共纳入了60名择期性手术的儿童患者（3 - 12岁），采用患者自控镇痛（PCA）。手术结束前30分钟患者经硬膜外导管接受0.2%罗哌卡因（0.2毫升/公斤）以及右美托咪定（1µg/kg）或芬太尼（1µg/kg）。
阿片类药物通常用作局部麻醉剂的硬膜外佐剂，但与潜在的严重副作用（如呼吸抑制）的发生相关。本研究旨在对比右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因硬膜外阻滞在小儿骨科手术中的有效性和安全性。
研究共纳入了60名择期性手术的儿童患者（3 - 12岁），采用患者自控镇痛（PCA）。手术结束前30分钟患者经硬膜外导管接受0.2%罗哌卡因（0.2毫升/公斤）以及右美托咪定（1µg/kg）或芬太尼（1µg/kg）。术后观察硬膜外PCA的罗哌卡因量、术后疼痛强度、镇痛药的需要、躁动以及其他不良反应。
结果，右美托咪定组术后6小时，硬膜外罗哌卡因的平均剂量明显低于芬太尼组(0.029±0.030 mg/kg/h vs. 0.053±0.039 mg/kg/h, p=0.012)。术后6小时的中位数疼痛评分，右美托咪定组也低于芬太尼组[0 (0–1.0) vs. 1.0 (0–3.0), p=0.039]。然而，在整个研究期间两组对抢救镇痛的需要并无明显差异。
总而言之，该研究发现在小儿下肢大手术中，使用右美托咪定作为硬膜外辅助药物的镇痛效果以及局部麻醉保留效应明显优于芬太尼。
原始出处：
Sang Jun Park,Seokyung Shin, et al., Comparison of Dexmedetomidine and Fentanyl as an Adjuvant to Ropivacaine for Postoperative Epidural Analgesia in Pediatric Orthopedic Surgery. Yonsei Med J. 2017 May 1; 58(3): 650–657. Published online 2017 Mar 15. doi: 10.3349/ymj.2017.58.3.650.
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