桡骨远端骨折，掌倾角多少度可接受？
2023-12-19 骨科青年 骨科青年 发表于上海
对桡骨掌倾角的恢复可接受角度问题，不同医生存在争议。起因源于在另一平台对一例桡骨骨折的病例讨论，复位后掌倾接近0°，有医生讨论认为0°不可接受，需再次复位。因此查阅不同指南及专业书籍，作一汇总。
桡骨远端骨折复位的目的是恢复良好的掌倾角、尺偏角及桡骨高度。原则上，最优先考虑恢复桡骨高度，以恢复桡腕匹配及力传导，避免尺骨撞击。对掌倾角而言，保守治疗常规复位后将腕关节固定于掌倾尺偏位，目的即恢复掌倾、尺偏，尽力解剖复位。在临床中，很大情况下存在粉碎或轻微桡骨高度丢失的患者，掌倾恢复不太满意。
对桡骨掌倾角的恢复可接受角度问题，不同医生存在争议。起因源于在另一平台对一例桡骨骨折的病例讨论，复位后掌倾接近0°，有医生讨论认为0°不可接受，需再次复位。因此查阅不同指南及专业书籍，作一汇总：
数据来源1：2022年AAOS指南
2022年AAOS指南推荐的桡骨远端骨折手术治疗指征为背倾＞10°，换言之，即背倾≤10°为保守治疗下可接受。
数据来源2：《中国成人桡骨远端骨折诊疗指南（2023版）》
在2023版国内的桡骨远端骨折诊疗指南中推荐，掌倾角手术指征为背倾＜5°，或与对侧相比，丢失＞20°。
数据来源3：Wiesel骨折手术学（创伤骨科）
在2022年出版的第二版Wiesel骨科手术学中，建议桡骨远端骨折的保守治疗的可接受范围为，掌倾角控制在向背侧10°或掌侧20°内：
数据来源4：Campbell's Operative Orthopaedics (14th edition)
坎贝尔骨科手术学第14版中，对掌倾角的可接受定义为“中立位”。
所以在临床中，桡骨远端骨折手法复位后，掌倾角0°，是否需要再次复位？
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