J Orthop Surg:应用3D打印模型规划AO2R3 C型桡骨远端骨折手术治疗的近期效果及并发症

由于积极的生活方式，桡骨远端骨折(DRF)在人群中成为一种更常见的损伤。青年人DRf多与高能创伤有关，老年人DRf多与低能创伤有关。由于创伤发生率的增加，DRF治疗的医疗费用每年都在上升。在过去的十年中，切开复位内固定(ORIF)的总体比率有所增加。根据AO基金会(AO/OTA)的分类，25%-35%的桡骨远端骨折是复杂的关节内骨折，手术治疗仍然是一个挑战。文献中DRF内钢板固定后的总并发症发生率从4%到36%不等。复杂桡骨远端骨折AO/OTA C型的并发症发生率较高，如复位丢失、假体问题、感染、肌腱刺激、腕管综合征、畸形愈合和创伤性骨关节炎。3D打印模型快速发展的骨科术前规划。最近发表的研究表明，用于手术计划的3D打印模型减少了手术时间、出血量和透视次数。此外，3D打印模型可以更好地了解骨折形态和医患之间的沟通。chen等人的随机对照研究表明，经过1年的随访，3D打印模型并没有改善功能预后。据我们所知，目前还没有随机对照临床研究调查使用3D打印模型治疗复杂DRF在短期结果和并发症方面可能存在的优势。

手术计划的主要问题仍然是确定哪些碎片可以固定，以及它们应该如何在技术上与植入物固定，因为关节复位与功能预后之间存在相关性，特别是在需求较高的病例中。我们的研究旨在评估两组手术治疗桡骨远端关节内骨折AO/OTA C型的短期功能结果和并发症发生率，使用3D打印模型进行术前计划和不进行术前计划。我们假设在术前计划中加入3D打印模型将在短期内改善功能结果并减少并发症发生率。

研究流程图

方法:随机选取66例DRF AO/OTA C型患者，分为“对照组”(n = 33)和“3D打印模型组”(n = 33)。个性化的3D打印模型被创建。主要结果为:患者腕部评估问卷，手臂、肩部和手部快速残疾评分问卷，并发症。次要结果是:运动范围、握力、放射学评估和视觉模拟量表的测量。每隔6周、3个月和6个月进行评估。

结果:我们发现3D打印模型在术前规划中的整合显著降低了并发症的发生率，从“对照组”的30.3%下降到“3D打印模型组”的6.1%，p = 0.022。但我们没有发现功能和放射学结果的差异。

使用3d打印模型进行术前规划

测量ROM中的差值

射线照相测量

结论:3D打印模型用于DRF AO/OTA C型术前规划手术治疗可降低并发症发生率，但短期内不能改善功能结局。

原始出处：

Grinčuk A,  Petryla G,  Masionis P, Short-term results anD complications of the operative treatment of the Distal raDius fracture AO2R3 C type, planneD by using 3D-printeD moDels. Prospective ranDomizeD control stuDy.J Orthop Surg (Hong Kong) 2023;31(2)