J Clin Oncol：科学家找到新的方法通过评估肾功能优化化疗剂量！
2017-07-09 枫丹白露 来宝网
剑桥大学的科学家们开发了一种新的统计模型，可以估计癌症患者的肾功能。这是估计肾功能尚未开发的最准确的模型，应该帮助癌症专家更安全地治疗患者，提高化疗剂量的准确性。
【预测肾功能的新方法可以改善化疗剂量】剑桥大学的科学家们开发了一种新的统计模型，可以估计癌症患者的肾功能。这是估计肾功能尚未开发的最准确的模型，应该帮助癌症专家更安全地治疗患者，提高化疗剂量的准确性。
GFR的测定是重要的，因为肾功能的评估可以指示疾病进展如何，药物治疗是否对关键身体功能产生不利的副作用，以及如果以一定剂量开药可以安全的话，对开放化疗药物时癌症医生特别重要的问题。然而，测量GFR在技术上是困难的。因此，医生经常依靠估计GFR的方法，这可能比较不准确。
“几乎每个患有癌症的患者都可以测量其肾功能，按照GFR估计报告，这个值影响了许多治疗决定，但到目前为止，我们不知道为癌症患者提供这个价值的最佳方式。”来自英国癌症研究所（CRUK）剑桥大学的Tobias Janowitz联合首席作者。 “鉴于这一措施在日常临床实践中有多重要，我们认为我们应该在此背景下为其计算提供循证模型。”
现在，在“临床肿瘤学杂志”今天发表的一项研究中，作者描述了一种新的更好的估计GFR的方法，该方法是使用来自2500多名患者的大型数据的数据开发的。他们使用GFR的精确测量来提供黄金标准，然后使用统计建模方法来找到最佳的数学模型来估计GFR。新模型还提供了这一估计的不确定性的量度。
为了测试这种修订的GFR估计方法的使用，研究人员专注于化疗剂量的精确度，特别是卡铂的给药，其用于治疗多种癌症，例如肺癌，生殖细胞肿瘤，卵巢癌和乳腺癌。与目前临床实践中使用的模型相比，新模型大大降低了卡铂不正确给药的可能性。
化学剂量的准确度非常重要，“Edward Williams说，联合第一作者也来自CRUK剑桥研究所。 “化疗过多可能是有毒的，甚至可能是危及生命，但化疗可能对癌症无效，我们的模型应该帮助医生更准确地计算化疗剂量，从而降低毒性或治疗失败的风险。
该模型在网上已免费被提供给临床医生。
资深作者剑桥大学肿瘤学系的Helena Earl教授说：“我们认为这种基于严格方法的工具可能会对许多癌症患者的护理产生积极的影响。 “这就是为什么我们使它免费而且易于访问。”
“我们最了解的工作的限制是，由于我们的数据集中的患者人口统计数据，我们的模型不提供关于种族对估计的GFR的影响的指导，尽管众所周知，种族可以是关键变量“，Janowitz博士解释说。 “这将在未来的工作中得到解决，我们也热衷于探索新模型对癌症以外疾病患者的表现。
“这项工作是来自不同专业的科学家们共同为癌症患者的护理提供的一个很好的例子。”
该研究由英国癌症研究所，Wellcome Trust和国家健康研究所剑桥生物医学研究中心提供支持。
英国癌症研究所首席临床医生Peter Johnson教授说：“化疗药物非常强大，因此使用正确的剂量会对其有效性以及如何避免不必要的副作用产生巨大差异，这样可以测量患者的肾脏正在工作，化学药物如卡铂离开身体的速度有助于使我们的治疗更准确，更适合每个人。
原始出处：
Janowitz， J et al. A new model for estimating glomerular filtration rate in patients with cancer. Journal of Clinical Oncology； 7 July 2017； DOI： 10.1200/JCO.2017.72.7578.
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