Intens Care Med：ICU急性肾损伤的预防与肾功能的保护！
2017-06-04 xing.T MedSci原创
由此可见，最近的随机对照试验的结果允许制定新的建议和/或增加以前的建议的强度。另一方面，在许多领域，现有可用的证据仍然不足，主要是由于质量受限的临床试验和报告的不良肾脏结局。
ICU的急性肾损伤（AKI）与死亡率和发病率显著相关。近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确并更新AKI预防之前的建议，具体包括体液、利尿剂、正性肌力药、升压药、血管扩张剂、激素、营养干预、镇静药、他汀类药物、远程缺血预处理和护理包的作用。
研究人员对发表于1966年至2017年期间对具有AKI风险的成年患者使用上述保护性策略的文献进行了系统地检索。考虑到以下临床状况：大手术、危重病、脓毒症、休克、暴露于潜在的肾毒性药物和造影剂。临床终点包括AKI的发生率或分级、需要肾脏替代治疗和死亡率。根据国际GRADE系统将研究进行分级。
研究人员制定了12个推荐意见、13个建议和7个最佳实践声明。一些高水平证据的强烈建议大多是针对存在争议的干预（淀粉、低剂量多巴胺、心脏手术中的他汀类药物）。低水平证据的强烈建议包括采用晶体控制的液体复苏、避免液体超负荷、滴定去甲肾上腺素使MAP目标在65-70mmHg（除非慢性高血压）以及不使用利尿剂或左西孟旦进行单一肾脏保护。
由此可见，最近的随机对照试验的结果允许制定新的建议和/或增加以前的建议的强度。另一方面，在许多领域，现有可用的证据仍然不足，主要是由于质量受限的临床试验和报告的不良肾脏结局。
原始出处：
M. Joannidis, et al. Prevention of acute kidney injury and protection of renal function in the intensive care unit: update 2017 : Expert opinion of the Working Group on Prevention, AKI section, European Society of Intensive Care Medicine.Intensive Care Medicine.2017. http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=4832_10.1007_s00134-017-4832-y&doi=
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