JCEM：良恶性骨疾病患者抗骨吸收剂与颌骨坏死之间的关系
2022-01-01 MedSci原创 MedSci原创
MRONJ的风险在很大程度上取决于潜在的骨病和采用的相关抗骨吸收治疗方案。医生和牙医应该记住，抗骨吸收治疗的好处远远超过MRONJ发展的风险。
骨转换不平衡，破骨细胞介导的骨吸收率相对增加，是大多数骨病的主要特征，从骨质疏松症(OP)和其他良性骨病到癌症治疗引起的骨丢失和晚期恶性肿瘤的骨转移。在这些疾病状态下，采用抗再吸收剂靶向破骨细胞是目前治疗相应骨病的基石。
抗骨吸收治疗可显著降低良性骨病患者的骨折风险和癌症骨转移患者骨骼相关事件(SRE)。颌骨坏死(ONJ)是一种罕见但严重的疾病，表现为颌骨坏死性病变。ONJ与使用强效抗吸收剂有关，称为药物相关ONJ(MRONJ)。
近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，欧洲钙化组织协会(ECTS)的一个工作组和两名专家对现有文献进行了更新的详细审查，这些文献涉及MRONJ的发病率、特征和具有不同严重程度骨骼丢失的骨骼疾病治疗，范围从骨质疏松症预防到癌症治疗骨转移以及骨转移癌症患者的骨质流失和SRE。研究人员旨在明确这些不同患者类别之间MRONJ各个方面的差异，并就如何降低风险和优化管理每个类别的MRONJ提供专业建议。
与良性骨病患者相比，晚期恶性肿瘤患者发生MRONJ的风险要高得多，因为在一般健康状况不佳的个体中会使用更高剂量和更频繁的抗骨吸收剂，以及伴随着其它容易导致MRONJ的合并药物。MRONJ的总体风险远低于所有类别患者的获益。
由此可见，MRONJ的风险在很大程度上取决于潜在的骨病和采用的相关抗骨吸收治疗方案。医生和牙医应该记住，抗骨吸收治疗的好处远远超过MRONJ发展的风险。
原始出处：
Athanasios D Anastasilakis.et al.Osteonecrosis of the jaw and antiresorptive agents in benign and malignant diseases: a critical review organized by ECTS.JCEM.2021.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgab888/6469944
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“颌骨坏死(ONJ)是一种罕见但严重的疾病”。 这句话并不对。 这种病不罕见。 之所以觉得罕见，是因为100个患者里面，也许只有一两个几个被写成文章报道了。大量的、不搞科研的医院会把每个患者写文章吗？不会。就算是科研型医院，也不是每个医生都有时间去搜集数据写文章。所以只有极小一部分被报道了。 这就是“幸存者偏差”。你看到的，以为就是全部。其实是冰山一角。真实发病率，是文章报道的几十倍、上百倍。 所以抗骨吸收的药物，应当重新斟酌了。
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