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Stroke:达比加群治疗急性非心脏栓塞性缺血性卒中的疗效

2020-2-27 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

短暂性脑缺血发作(TIA)和轻度缺血性卒中患者有早期复发性脑缺血的风险。抗凝剂与减少复发有关,但也增加了出血转化(HT)。尚未有研究评估新型口服抗凝剂达比加群在急性卒中患者中的安全性。

近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,达比加群治疗急性卒中II(DATAS II)是一项II期前瞻性、随机开放标签、双盲试验。非心脏栓塞性卒中/短暂性脑缺血发作(美国国立卫生研究院卒中量表评分≤9;梗塞体积≤25mL)患者被随机分配至达比加群或阿司匹林治疗组。在随机分组之前进行磁共振成像检查,并在第30天重复检查。成像终点由对治疗不知情的读者集中确定。该研究的主要终点为随机分组后37天内的症状性HT。

305例患者平均年龄66.59±13.21岁,平均发病42.00±17.31小时后被随机分配至达比加群或阿司匹林治疗组。21%为短暂性脑缺血发作患者,79%为缺血性卒中患者。美国国立卫生研究院卒中量表(四分位间距)为1(0-2),平均梗塞体积为3.2±6.5 mL。未出现症状性HT病例。在达比加群治疗患者中,无症状HT发生率为11/142(7.8%),在阿司匹林治疗的患者中为5/142(3.5%)(相对风险为2.301 [95%CI为0.778–6.802])。基线梗死体积可预测事件HT(比值比为1.07 [95%CI为1.03-1.12];P=0.0026)。在第30天成像检查时,达比加群治疗的患者隐匿性梗死的发生率为9/142(6.3%),阿司匹林治疗的患者隐匿性梗塞发生率为14/142(9.8%)(相对风险为0.62 [95%CI为0.26-1.48])。

由此可见,对于急性轻度非心脏栓塞性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作患者,达比加群具有与阿司匹林相似的HT风险。

原始出处:

Ken S. Butcher.et al.Dabigatran Treatment of Acute Noncardioembolic Ischemic Stroke.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.119.027569

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