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JAMA:早期强化和持续的血管舒张治疗不能改善急性心力衰竭患者预后

2019-12-18 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论2
Tags: 心力衰竭  血管扩张  AHF  

在急性心力衰竭(AHF)患者中,短期输注单支血管扩张剂并没有改善预后。近日研究人员评价了早期强化和持续性血管舒张策略在AHF患者中的作用。

788名因呼吸困难、血浆钠尿肽浓度升高、收缩压至少为100毫米汞柱的AHF住院患者参与研究,在住院干预治疗(n=386)或常规护理(n=402)。早期强化和持续血管舒张是一种综合实用的最大持续血管扩张的方法,结合个体化舌下含服和经皮硝酸盐治疗、48小时内口服低剂量肼屈嗪,快速滴定血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂或沙卡布曲缬沙坦。研究的主要终点是180天AHF的全因死亡或需要再住院治疗。

781名患者完成了研究,平均年龄78岁,36.9%女性。术后180天随访779例(99.7%)。干预组 117例(30.6%)患者发生主要终点,包括55例死亡(14.4%),而对照组主要终点发生111例(27.8%),包括61例死亡(15.3%)。主要终点的绝对差值2.8%,调整后的危险比:1.07。与常规治疗相比,早期强化和持续血管扩张治疗最常见的临床显著不良事件是低钾血症(23% vs 25%)、肾功能恶化(21% vs 20%)、头痛(26% vs 10%)、头晕(15%vs10%)和低血压(8%vs2%)。

研究认为,在急性心力衰竭患者中,与常规治疗相比,早期强化和持续的血管舒张治疗策略并没有显著改善全因死亡率和180天再住院的综合结果。

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