Stroke：脑血管反应性受损的症状性大血管疾病患者复发中风的风险增加近10倍！

脑血管反应性（CVR）受损与复发性缺血性中风有关。CVR是脑血管疾病的一个重要的血流动力学指标.。由于脑组织血流供应丰富,大脑的动脉供血互相交汇吻合形成广泛的侧支循环,因此,脑组织血流灌注的储备能力较强。然而，就临床而言，大多数 CVR 技术都相当复杂、耗时，而且缺乏定量测量的验证。最近，一种标准化的高碳酸血症刺激与血液氧合水平依赖性（BOLD）磁共振成像信号相结合，作为脑血流的替代物，为普遍可比的 CVR 评估提供了可能。为此，来自瑞典苏黎世大学的学者研究了 BOLD-CVR 受损与复发性缺血事件风险之间的关联。

研究人员对 2014 年 6 月至 2020 年 4 月期间在一家三级卒中转诊中心接受了前瞻性高碳酸血气挑战 BOLD-CVR 方案的无症状脑血管大血管疾病患者进行了回顾性分析。对这些患者进行了长达 3 年的复发性急性缺血事件随访。BOLD-CVR（每毫米汞柱 CO2 的 BOLD 信号变化百分比）按象素逐一计算。受影响（血管病变同侧）半球的BOLD-CVR受损定义为平均BOLD-CVR低于健康的年龄匹配参照队列（n=20）中右半球的平均BOLD-CVR 2 个SD。采用多变量 Cox 比例危险模型评估 BOLD-CVR 受损与缺血性中风复发之间的关系，并用 Kaplan-Meier 生存曲线显示急性缺血性中风事件发生率。

结果显示，在 130 名符合条件的患者中，28 人经历了脑卒中复发（中位数为 85 天，四分位数间距为 5-166 天）。与中风复发率增加相关的风险因素包括 BOLD-CVR 受损、心房颤动史和心功能不全。在对性别、年龄组和心房颤动进行调整后，BOLD-CVR受损导致缺血性卒中复发的危险比为 10.73（95% CI，4.14-27.81；P<0.001）。

综上，本研究结果表明，在有症状的脑血管大血管疾病患者中，与 BOLD-CVR 未受损的患者相比，患侧半球 BOLD-CVR 受损的患者发生复发性缺血性卒中的风险高 10.7 倍。

参考文献：

Increased Risk of Recurrent Stroke in Symptomatic Large Vessel Disease With Impaired BOLD Cerebrovascular Reactivity. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.044259. Stroke. 2024;0