Crit Care Med：心脏骤停和不同体温管理对糖代谢紊乱、血糖变异性和结局的影响！
2017-04-30 xing.T MedSci原创
由此可见，入院时和入院后首个36小时较高的血糖水平以及较高的血糖变异性与神经系统较差预后和死亡相关。而且靶向体温管理控制在33°C的患者出现高血糖的比例更高。
糖代谢紊乱和血糖变异性与危重病患者预后较差有关，靶向温度管理可以改变血糖稳态。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上发表了研究文章，研究人员分析了心脏骤停后靶向体温管理随机化为33°C或36°C的患者血糖浓度和血糖变异性与神经系统预后之间的相关性。
该研究是对多中心的TTM试验的事后分析。该分析的主要结局是6个月后的神经系统预后，被称为“脑功能类别”。该研究是在欧洲和澳大利亚36个地区完成的。939例院外心脏停搏的患者被纳入TTM试验。该研究的干预措施包括靶向体温管理控制在33°C或36°C。
研究人员采用了非参数检验以及多因素Logistic回归和混合效应logistic回归模型进行分析。入院时平均葡萄糖浓度在不同脑功能分类结果上存在显著差异（P＜0.0001）。高血糖和低血糖与神经系统预后不良相关（分别有P=0.001和P=0.054）。在多因素Logistic回归模型中，平均血糖水平是较差的大脑功能分类的独立预测因子（脑功能分类为3-5），在调整的模型中，其比值比（OR）为1.13（P=0.008；95%可信区间为1.03-1.24）。在混合模型中它也是一个预测因子，这个混合模型作为调整了多个时间点的灵敏度分析。与靶向体温管理控制在36°C的患者相比，33°C的患者高血糖的比例更高。
由此可见，入院时和入院后首个36小时较高的血糖水平以及较高的血糖变异性与神经系统较差预后和死亡相关。而且靶向体温管理控制在33°C的患者出现高血糖的比例更高。
原始出处：
Borgquist, Ola, et al. Dysglycemia, Glycemic Variability, and Outcome After Cardiac Arrest and Temperature Management at 33[degrees]C and 36[degrees]C.Critical Care Medicine.2017.http://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/publishahead/Dysglycemia,_Glycemic_Variability,_and_Outcome.96611.aspx
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