Am J Resp Crit Care：心脏骤停后良好的神经认知结局与低潮气量通气有啥关系？
2017-03-08 xing.T MedSci原创
由此可见，OHCA后较低的VT与良好的神经认知结局、增加的无机械通气天数和无卒中天数独立相关。这些结果表明，较低VT通气在心脏骤停后的作用。
即使初始复苏成功的院外心脏骤停（OHCA）患者神经认知结局往往较差。低潮气量（VT）可以减轻其他疾病状态的肺外器官损伤，并且在重大疾病的临床前模型中发挥神经保护作用。近日，呼吸内科领域权威杂志Am J Resp Crit Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估OHCA后VT与神经认知结局之间的相关性。
研究人员对OHCA患者组成的两中心回顾性队列进行了倾向调整分析。这些OHCA患者在住院后至少头48小时进行了机械通气，按时间加权平均对头48小时的VT进行计算，为毫升/公斤预测体重（PBW）。该研究的主要终点为出院时有利的神经认知结局（大脑功能分类为1-2）。
在256例纳入研究的参与者中，38%的参与者在入院后头48小时内接受时间加权平均VT＞8毫升/公斤。在倾向调整分析中，研究人员发现较低的VT与有利的神经认知结局独立相关（VT每减少1毫升/公斤的比值比为1.61，95%可信区间为1.13-2.28；P=0.008）。在几个敏感性分析中这一发现很明显。较低的VT也与增加的无呼吸机使用天数（VT每减少1毫升/公斤的ß=1.78，95%可信区间为0.39-3.16；P=0.012）和无卒中天数（ß=1.31，95%可信区间为0.10-2.51；P=0.034）相关。VT与高碳酸血症无关（P=1.0）。当倾向评分合并若干生物学相关的协变量时，只有身高、体重和住院可以作为VT≤8毫升/公斤的独立预测因子。
由此可见，OHCA后较低的VT与良好的神经认知结局、增加的无机械通气天数和无卒中天数独立相关。这些结果表明，较低VT通气在心脏骤停后的作用。
原始出处：
Jeremy R Beitler , et al. Favorable Neurocognitive Outcome with Low Tidal Volume Ventilation After Cardiac Arrest.AM J RESP CRIT CARE 2017. http://dx.doi.org/10.1164/rccm.201609-1771OC
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