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【盘点】2017年10大影响临床实践的医学进展

2017-12-9 作者:医咖会   来源:医咖会 我要评论2

2017年12月6日,著名医学网站Medscape对2017年医学领域发生的重大新闻进行了盘点。本文挑选10项与临床诊疗密切相关的进展,与小伙伴们一同分享。


2017年11月份,ACC/AHA发布了万众期待的高血压指南,将1期高血压定义为收缩压为130-139mmHg或舒张压为80-89mmHg。该指南在2017AHA年会上公布,并同步发表在《Journal of the American College of Cardiology》和《Hypertension》上。


2017年8月,FDA批准了首个嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)上市,tisagenlecleucel (Kymriah,诺华) 用于治疗复发或难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)。Kymriah的定价为47.5万美元。

2017年10月份,FDA批准了第二款CAR-T细胞疗法,axicabtagene ciloleucel(Yescarta,Kite Pharma)用于治疗复发/难治性大B细胞淋巴瘤患者。Yescarta的定价为37.3万美元。


2017年3月份,美国预防医学工作组(USPSTF)针对无症状、未孕的成年女性制定了骨盆检查的临床指南。指南认为,对于这部分女性进行骨盆检查,证据还不足以评估利弊,故目前暂不推荐对无症状、非孕期成年女性常规行骨盆检查来筛查妇产科疾病。


NEJM发表的一篇文章记录了三明女性接受干细胞疗法后失明的病例。三名患者患有年龄相关性黄斑变性,接受了来源于脂肪细胞的干细胞注射到眼睛中后,出现了严重的并发症。

目前美国有很多诊所在提供未经证实的干细胞治疗,2016年的一项调查就发现,超过351家企业参与直接面向患者的干细胞治疗项目,提供这些治疗的医疗诊所多达570家。


一项纳入超过150万成年人的队列研究显示,口服糖皮质激素30天内,使用者的脓毒症、静脉血栓栓塞、骨折风险分别增加5.3、3.33、1.87倍,即使是很低剂量,风险也会增加。研究者指出,此前医生往往只关注长期服用糖皮质激素的后果,但短期服用的潜在风险也需要考虑到。


2017年4月份,JAMA上的一篇文章指出,相比遵从2013 ACC/AHA指南,遵循2016年USPSTF推荐,使用他汀进行一级预防的人数会减少930万人。

该研究估计,如果完全遵从USPSTF推荐,15.8%的40-75岁无心血管疾病的美国成人将开始使用他汀,而如果遵从2013年ACC/AHA指南,这一比例为24.3%。有专家指出,这两个指南都不是最理想的指南,例如ACC/AHA指南使用了既往未发表过的风险计算器。


2017年5月份发表的一项Meta分析表明,使用非甾体抗炎药(NSAIDs),包括既往被归为安全药物类别的萘普生,会导致心肌梗死的风险增加。心梗风险的增加,早在使用的第一周就会发生,剂量越高,风险越大。不过对于大多数患者来说,风险仍是很小的。该研究再次强调了下述观点:患者尽可能服用最小的剂量,服用时间也尽可能缩短。


2017年5月份,BMJ上的一项研究表明,相比较年轻的医生,年龄较大的医生治疗的患者,30天死亡率更高。研究显示,年龄低于40岁的医生,患者30天死亡率为10.8%;40-49岁的医生,患者死亡率为11.1%;50-59岁的医生,患者死亡率为11.3%,60岁以上的医生,患者死亡率为12.1%。但是,在那些有大量患者的医生中,医生年龄和患者死亡率之间没有关联。研究者也表示,这是一项观察性研究,还有待更多研究去验证。


一项研究发现,降糖药物GLP-1受体激动剂Exendin-4,能够迅速降低颅内压,用药10分钟内可降低44%的颅内压,且效果能持续至少24小时。这些发现对于其他伴随颅内压升高的神经系统疾病也有帮助,包括脑积水,特发性颅内高压,卒中和创伤性脑损伤。研究者称,这是一个重大的突破,因为发现了降低脑压的另外一种截然不同的方式。


2017年11月,FDA批准了一款名为Abilify MyCite的数字化药片上市,在阿立哌唑药片的基础上嵌入传感器,用于追踪记录患者是否服用以及何时服用药物,这是迄今为止全球第一款通过批准的数字药物。

Abilify MyCite的适应证包括:①精神分裂症;②I型双相障碍,作为单药疗法及作为锂盐或丙戊酸钠的辅助疗法,用于狂躁或混合发作的紧急治疗;③作为辅助药物,联合其他抗抑郁药物,用于重度抑郁成人患者的治疗。



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stupidox

很好,学习了

(来自:梅斯医学APP)

2017-12-13 7:24:54 回复

157********(暂无匿称)

了解了解.继续关注

(来自:梅斯医学APP)

2017-12-10 7:45:55 回复

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