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Stroke:颅内出血该不该重启抗凝治疗?

2017-4-18 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论9
Tags: ICH  抗凝治疗  疗效  
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颅内出血(ICH)后再启动抗凝治疗的安全性和有效性仍不明确。近日,卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇荟萃分析文章,研究人员总结了重启抗凝与随后的ICH复发和血栓栓塞的风险。

研究人员检索了已发表的医学文献,以确定成人抗凝相关的ICH队列研究。该研究的预测变量是重启的抗凝治疗。结局指标为血栓栓塞事件(卒中和心肌梗死)和脑出血复发。在评估研究的异质性和发表偏倚后,研究人员采用随机效应模型进行了荟萃分析,以评估重启抗凝治疗与预后之间相关性的强度。

有8项研究被纳入荟萃分析,其中包含5306例ICH患者。几乎所有的研究评估了维生素K拮抗剂的抗凝疗效。重新开始抗凝治疗可以显著降低血栓栓塞并发症的风险(相对危险度为0.34;95%可信区间为0.25-0.45;Q=5.12,异质性P=0.28)。没有证据表明重启抗凝治疗与复发性ICH的风险增加相关,虽然纳入的研究存在显著的异质性(汇集相对危险度为1.01;95%可信区间为0.58-1.77;Q=24.68,异质性P<0.001)。在该分析中没有发现显著的发表偏倚。

在观察性研究中,ICH后重启抗凝治疗与血栓栓塞并发症低风险相关,并且ICH复发风险类似。需要随机临床试验来确定ICH后重启抗凝治疗的真正风险-效益谱。

原始出处:

Santosh B. Murthy, et al. Restarting Anticoagulant Therapy After Intracranial Hemorrhage A Systematic Review and Meta-Analysis.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.016327

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默默道来

谢谢,学习了,涨知识

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2017-4-19 13:52:54 回复

baihao215

学习人家的idea

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2017-4-19 13:11:39 回复

小盒子

涨姿势了

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2017-4-19 12:57:22 回复

明天会更好!

学习过了,涨知识了!!!!

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2017-4-19 10:22:23 回复

星星佐

mark

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2017-4-18 20:26:28 回复

Sunny Zhao

血栓栓塞确实一大难题

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2017-4-18 12:18:54 回复

明天会更好!

学习过了,涨知识了。

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2017-4-18 10:44:19 回复

明月清辉

谢谢分享,学习了

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2017-4-18 10:33:11 回复

雅文博武

学习了许多先进的医学知识

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2017-4-18 9:44:09 回复

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