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2019-7-26

重症患者谵妄管理专家共识

谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了“重症患者谵妄管理专家共识”。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。拓展指南:与谵妄相关

2018-10-28

院前急救雾化治疗流程指引

雾化吸入疗法是呼吸系统疾病治疗的基础,有驱动动力使得吸入药物能够迅速、顺利进入气道,到达局部作用点并快速起效,具有无创伤、痛苦小以及操作方便、效果撇著等优点,符合院前急救快速、方便的原则,尤其适用于因呼吸系统疾病病情危重、使用其他吸入装置存在困难的院前急救患者。 雾化吸入疗法临床用于儿童和成人适应证广泛,疗效明确且不良反应少,包括:哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性喉梗阻、呼吸窘迫综合征

2018-9-16

成人院内心肺复苏质量控制临床实践专家共识

心肺复苏(CPR)是心脏骤停最重要的治疗手段。越来越多的证据表明,心肺复苏的质量与患者的预后直接相关。目前我国缺乏心肺复苏质量控制的临床标准和执行规范。为提高我国成人院内心肺复苏质量,协助医疗专业人员更好的实施高质量的心肺复苏,进一步改善心脏骤停患者的预后,亟待制定中国心肺复苏质量控制专家共识。本共识将从早期预警与识别、高质量心肺复苏、复苏后管理、团队建设四个方面阐述复苏全程的质量控制要点。

2018-6-8

创伤弧菌脓毒症诊疗方案(2018)

创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌(vibrio vulnificus)感染导致的急重症, 起病急、进展凶猛, 救治困难, 约50%~70% 的患者在48 h 内死于脓毒性休克及多脏器功能衰竭。该疾病散发少见,多数临床医师对该病的诊治缺乏相应的经验,由此造成延误诊治的案例时有发生。2008 年,笔者根据自己多年的实践经验,结合国内外文献,编写并发表了《创伤弧菌脓毒症诊治方案(草案)》用以指导创伤弧菌脓毒症

2018-6-7

急诊预检分诊专家共识

我国急诊医学进入快速发展时期,急诊就诊量逐年增长,急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节,国内尚未形成统一、规范的急诊预检分诊系统。安全有效的急诊预检分诊可准确识别急危重症患者,确保患者安全,提高急诊运行效率。为此,本共识协作组制定了《急诊预检分诊专家共识》,旨在建立一套简捷高效、快速准确、敏感可行的急诊预检分诊系统。本共识从分诊原则、预检分级标准、分级分区管理、分诊人员岗位设置、紧急时限性疾病患者分诊

2018-4-12

急诊氧气治疗专家共识

氧气治疗(氧疗)是急诊常用的治疗手段之一,合理氧疗能使患者获益,而不恰当的氧疗,非但不能使患者获益甚至有害。我国目前尚无统一的急诊氧疗规范,且仍存在众多误区。急诊常见急危重症,如急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病(COPD)、失血性休克 等在不伴有低氧血症的情况下可能并不需要常规氧疗,目前尚缺乏证据显示氧疗能够使血氧水平正常的患者获益。因此亟需制定氧疗共识,规范氧疗行为。 本共识总结目前已有证据

2018-2-15

血凝酶在急性出血性疾病中应用的专家共识

出血性疾病是急诊常见病,每年约有15%~20%的患者因各种原因导致的出血而就诊于急诊科,包括急性创伤性出血、非创伤性出血和手术及侵人性操作导致的出血。临床处理主要包括手术、介人治疗、直接压迫以及药物止血。常用的止血药物主要包括:①作用于血管及血管壁类药物,如垂体后叶素、卡络磺钠等;②作用于血小板类药物,如酚磺乙胺(ethamsylate);③促进凝血系统功能类药物,如新鲜冰冻血浆(FFP)、人凝血

2018-2-3

航空医学救援医疗装备的专家共识

在我国航空医学救援所面临的体制机制、政策支持、筹资来源、人员队伍、装备配置等诸多问题中,装备配置相对易于解决,尤其医疗装备的配置问题。目前我国航空医学救援中医疗装备配置较为简单,基本在普通直升机上临时配置血压计、监护仪、呼吸机、除颤仪、供氧系统等;而美国的机载医疗装备几分钟内可完成所有装备安装,无需改动飞机内部结构,携行医疗装备存于急救箱内,如呼吸机、输液泵、心电监护仪、血气分析仪、耗材和药品,使

2017-12-8

重症右心功能管理专家共识

随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展,已逐渐认识到,在重症疾病中与左心功能受累相比,右心功能受累更具普遍性,受累严重或未能及时纠正,将会进入到自主恶化的恶性循环,引起严重血流动力学波动及后果,故右心功能的管理在血流动力学治疗中的重要地位被认知而更加重视。在肺动脉漂浮导管广泛应用而认识右心功能的基础上,随着心脏超声技术的进步,尤其近年来重症超声的飞速发展,认识与评估右心功能愈加进步与完善,为重症

2017-7-27

急诊呼气末二氧化碳监测专家共识

呼气末二氧化碳(endtidalcarbondioxide,ETCO2) 监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标。随着监测设备的小型化、采样方法的多样化、监测结果的精准化,ETCO2在急诊科的临床工作中得到了越来越广泛的使用。目前,ETCO2监测方法的选择和临床应用上仍存在诸多困惑,故制定该共识以期规范并提高我国急诊医学领域对ETCO2监测的认识和临床应用。

2017-7-27

不明原因休克急诊超声临床实践专家共识

休克是急诊最为常见的急危重症之一,患者病情急、生命体征极其不平稳且检查手段有限,诊疗极具挑战。休克的病死率与器官灌注不足、组织缺氧的持续时间密切相关,故而早期识别、迅速明确病因及休克类型对于及早开始治疗有着重大指导意义,而正确诊断和处理是治疗成功的关键。目前常用经肺热稀释法(PiCCO)与肺动脉导管(PAC)等手段进行有创血流动力学监测,在紧急复苏的情况下因存在诸多限制不宜开展。理想的急诊休克血流

2017-7-19

新疆地区黑蜘蛛蛰伤诊治共识

黑蜘蛛蛰伤是新疆地区急诊科最常见的急症,近年来发病率呈上升趋势。黑蜘蛛蛰伤患者往往病情较重,病死率较高,并成为多种急症的诱发因素。但目前临床上缺乏黑蜘蛛蛰伤的流行病学资料,对于黑蜘蛛蛰伤后的急诊诊治也无统一规范,疆内急诊医师多根据自身实践形成不同的认识,而在全国范围尚缺乏相关多中心随机对照研究资料。现组织疆内外专家对克州人民医院急救中心近年来收治的近500例黑蜘蛛蛰伤患者的诊疗经验进行总结,并查阅

2017-6-29

2017 法国专家组指南:ICU内目标温度管理

在过去的十年里,诱导性低温治疗在危重患者的管理中被欲来越多的应用,特别是针对脑损伤的患者。本文是由来自法国的相关专家组经过讨论制定的,针对心脏骤停,外伤性脑损伤,卒中以及其他脑损伤、休克的的诱导性低温管理共提出30条推荐意见。

2017-5-27

急诊危重症患者院内转运共识——标准化分级转运方案

急诊是急危重症患者诊疗的重要平台,在院内诊疗过程中常常需要对急危重症患者进行转运,成功转运对降低急诊危重症患者病死率有积极意义。鉴于急危重症患者具有病情危重、病情变化快、且常常依赖生命支持手段及转运难度大等特点,因此亟需规范并优化院内转运流程,以保证急危重症患者院内转运安全。根据急诊危重症患者的特点以及急诊院内转运的临床实践,本共识协作组制定了“降阶梯预案、充分评估、优化分级、最佳路径、动态评估”

2017-3-31

中国心脏重症镇静镇痛专家共识

中国心脏重症镇静镇痛专家委员会基于循证医学证据以及国内众多心脏重症专家的临床经验制定中国心脏重症镇静镇痛专家共识,作为临床医生参考。拓展指南:[[心脏重症|5]]

2017-2-8

床旁超声在急危重症临床应用的专家共识

急危重症的快速评估、早期诊断和及时干预是急诊医师 必须面临的挑战,急诊医师不仅应具有丰富的临床经验,还 需掌握一定的临床技能和技术。随着超声技术的发展和普 及,特别是肺部超声的突破,床旁超声为急诊医师提供了越来越多急危重症患者的临床信息,被誉为可视 “听诊器”, 因此,急诊床旁超声也受到急诊医师的广泛关注。本共识以 急诊临床思维为导向,结合国内外超声发展现状,主要针对几种常见的急危症超声影像和流程

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