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安徽首例5G网络远程协同手术成功实施

2019-5-11

[政策与人文, 智慧医疗] 安徽首例5G网络远程协同手术成功实施

10日,安徽省首例5G网络支持下远程协同手术由安徽医科大学第二附属医院牵头完成。借助5G技术,安医大二附院医学专家给安徽省池州市石台县人民医院开展的两台腔镜手术进行实时精准指导,并通过语音调节石台县人民医院手术室的机器,实现手术的5G远程协同操作。此次手术地点…

Crit Care Med:维生素C对重症患者临床疗效的影响

2019-3-5

[急重症科] Crit Care Med:维生素C对重症患者临床疗效的影响

由此可见,在ICU患者的混合人群中,维生素C给药对患者生存、ICU住院长短或住院时间没有显著影响。在心脏手术中,对术后心房颤动、ICU或住院时间的有益影响仍不清楚。然而,证据的质量和数量仍不足以得出确切的结论,该分析既不支持也不阻止这些人群使用维生素C。

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2019-3-5

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【重症医学】神经危重症中的液体和高渗药物治疗:最新进展

2019-3-1

[急重症科] 【重症医学】神经危重症中的液体和高渗药物治疗:最新进展

综述目的: 探讨神经危重症患者液体管理和高渗药物治疗的最新进展 最新发现: 用晶体液维持正常血容量,是神经危重症推荐的液体复苏方法。缓冲晶体液已被证实可降低蛛网膜下腔出血患者的高氯血症,而不会引起低钠血症或低渗透压。此外,在创伤性脑损伤患者中,缓…

动脉血和静脉血常规生化项目是否存在差异?

2019-1-10

[血液科, 检验] 动脉血和静脉血常规生化项目是否存在差异?

一、背景&目的 ICU重症患者应用的有创性治疗和检测较多,因此动脉留置导管在ICU病房应用非常广泛,可以为危重病患者提供迅速、直接、准确的血压数据,并可以频繁抽取动脉血标本进行血气分析。

NEJM: ICU 中应该使用质子泵抑制剂吗?

2019-1-6

[急重症科, NEJM] NEJM: ICU 中应该使用质子泵抑制剂吗?

ICU 的危重病患者处于应激相关胃肠道出血的风险之中,与不良预后有关。为了预防胃肠道出血,常采用预防应激性溃疡的药物,并且指南也推荐用于处于胃肠道出血风险的患者。ICU 中胃肠道出血的危险因素包括机械通气、凝血功能障碍和肝肾功能衰竭。质子泵抑制剂是ICU 中最常用…

米库氯铵致全身麻醉术后患者肌力恢复异常延迟1例

2019-1-4

[麻醉疼痛科] 米库氯铵致全身麻醉术后患者肌力恢复异常延迟1例

患者女,52岁,身高153 cm,体质量55kg,因“右眼星状玻璃体黄斑牵拉综合征、右眼黄斑囊样变性、右眼葡萄膜炎”被收入本院眼科,并拟于全身麻醉下行“右眼玻璃体部分切除,硅油填充术”。术前1周发现高血压,最高达177/96mmHg,并口服硝苯地平缓释片20mg,每日1次,控制血…

NEJM:高能营养液+高热卡有优势吗?

2018-12-9

[全科医学, 急重症科, NEJM] NEJM:高能营养液+高热卡有优势吗?

对于危重病患者,指南推荐能量的摄入和能量的消耗应该匹配,以预防能量能量的不足,因为这与不良预后有关。患者入住 ICU 后通常会早期开始肠内营养,肠内营养配方的能量组成大约为1kcal/ml,并按照1ml/kg/h 的速度输注。受到胃肠道耐受性和因手术禁食的影响,患者往往仅仅…

划重点:休克的液体管理

2018-12-6

[急重症科, 护理] 划重点:休克的液体管理

休克是重症患者常见的、威胁生命的循环衰竭形式,常常需要通过补液治疗来增加心输出量,以满足全身的氧需求。国际指南推荐在休克早期需给予积极的液体复苏。在这样的背景下,晶体液包括平衡盐溶液被推荐为一线治疗的液体。然而,目前尚无可用于充分评估心输出量与灌注压之…

维生素C:危重症患者应该补充吗?

2018-11-16

[急重症科] 维生素C:危重症患者应该补充吗?

我们中的许多人会将维生素C缺乏与在“探索时代”中死于坏血病的水手联系起来。然而,现在已经很明显,维生素C缺乏肯定不是过去的事情,而是在极端情况下发展而来。

【盘点】NEJM 11月第二期原始研究汇总

2018-11-15

【盘点】NEJM 11月第二期原始研究汇总

【1】三联药物治疗淋巴丝虫病的试验DOI: 10.1056/NEJMoa1706854世界卫生组织设定了目标,计划通过群体给药策略,到2020年全球消除淋巴丝虫病。本试验检验了伊维菌素+乙胺嗪+阿苯达唑三联药物治疗方案单剂用药对微丝蚴的持续清除效果是否优于乙胺嗪+阿苯达唑二联药物治疗方…

2018 SCCM临床实践指南: ICU成年患者疼痛,躁动/镇静,谵妄,约束以及睡眠中断的预防和管理

2018-11-13

[急重症科] 2018 SCCM临床实践指南: ICU成年患者疼痛,躁动/镇静,谵妄,约束以及睡眠中断的预防和管理

每个患者疼痛模式各不相同(如急性、慢性和慢加急),原因各异(如肉体、内脏和神经系统),主观感受和耐受能力差异极大,导致疼痛管理比较复杂。对疼痛进行评估和管理之前,首先注意危重患者的个体情况,包括沟通障碍、 意识状态、机械通气、有创设备、睡眠中断和约束/非…

发热收入ICU,结果竟是这么复杂的神经病!

2018-11-12

[神经科, 急重症科] 发热收入ICU,结果竟是这么复杂的神经病!

患者入院6天前无明显诱因出现发热,热性不详,伴咳嗽。咳痰,呈阵发性单声咳嗽,痰液呈黄色粘液,当时未做任何处理。

The BMJ: 成人社区获得性肺炎的病因和管理进展【临床综述】

2018-11-9

[呼吸, 全科医学] The BMJ: 成人社区获得性肺炎的病因和管理进展【临床综述】

摘要社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia, CAP)是常见的致死性和致残性疾病。目前,病原微生物仍不能快速、准确的鉴定,并且对于CAP的治疗多以经验性治疗为主。近年来,计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)的研究对肺炎的诊断产生了巨大挑战。流行病学研究也…

重庆打造儿科医生联盟 将为儿童转诊确定标准

2018-11-9

[儿科, 政策与人文] 重庆打造儿科医生联盟 将为儿童转诊确定标准

为了让儿童患者在家门口就能享受优质医疗服务,重庆日前以重庆医科大学附属儿童医院为核心,组建儿科医生联盟。该联盟将探索确定儿童双向转诊标准,推动优质儿科医疗资源下沉。重庆医科大学附属儿童医院科研处副处长赵耀告诉记者,组建儿科医生联盟的目的,是逐步探索建…

NEJM:危重病患者能量密集与常规肠内营养比较

2018-11-8

[急重症科, NEJM] NEJM:危重病患者能量密集与常规肠内营养比较

由此可见,在接受机械通气的患者中,与使用能量密集配方进行肠内营养相关的90天存活率并不高于常规肠内营养。

识别非灌注相关乳酸酸中毒

2018-10-24

[检验, 医学科普] 识别非灌注相关乳酸酸中毒

乳酸由丙酮酸还原而成,是糖代谢的中间产物,机体在缺氧情况下,葡萄糖发生酵解生成乳酸。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4-1.4 mmol/L,丙酮酸浓度为 0.07—0.14 mmol/L,两者比值为10:1,一般<15:1,平时处于平衡状态:糖酵解的过程可分为两个阶段…

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2019 NLA科学声明:临床实践中脂蛋白a的检测应用

脂蛋白a[Lp(a)]是公认的动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素,据统计,约有20%的人群存在Lp(a)水平升高…

2019 EACTS专家共识:长期机械循环支持

2019年5月,欧洲心胸外科协会(EACTS)发布了长期机械循环支持专家共识,长期机械循环支持(LT-MCS) 是严…

2019 NTAC/CDC建议:结核病的筛查、检测和治疗

2019年5月,美国国家结核病控制协会(NTAC)联合美国疾病控制与预防中心(CDC)发布了结核病的筛查、检测和…

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