BMJ:β受体阻滞剂可减少COPD的急性发作
2015-08-28 MedSci MedSci原创
背景一些回顾性研究已经表明，在COPD患者身上使用β阻滞剂可降低急性发作率与死亡率。但也有人担心这对于使用家庭氧疗的严重的COPD患者可能是有害的。方法以全球倡议慢性阻塞性肺病黄金阶段2-4分期为主题参与COPDGene 的前瞻性随访列队，以前吸过烟和现在仍在吸烟的人群参与组成多中心观察列队。在调整人口结构。气流阻塞，CT表明肺气肿百分率，呼吸系统药物，冠状动脉疾病，充血性心力衰竭和冠状动脉钙化后
背景
一些回顾性研究已经表明，在COPD患者身上使用β阻滞剂可降低急性发作率与死亡率。但也有人担心这对于使用家庭氧疗的严重的COPD患者可能是有害的。
方法
以全球倡议慢性阻塞性肺病黄金阶段2-4分期为主题参与COPDGene 的前瞻性随访列队，以前吸过烟和现在仍在吸烟的人群参与组成多中心观察列队。在调整人口结构。气流阻塞，CT表明肺气肿百分率，呼吸系统药物，冠状动脉疾病，充血性心力衰竭和冠状动脉钙化后作出使用β阻滞剂的倾向，并使用负二项回归分析比较了组间分类β阻滞剂纵向使用后的总的严重恶化率。
结果
本次试验共有3464例患者。在一个平均2.1年的随访中，β阻滞剂的使用可显著降低总比率（发生率比率（IRR）为0.73，95%可信区间为0.60到0.90；p＝0.003）和严重急性加重比率（IRR0.67，95%可信区间为0.48到0.93；p＝0.016）。在黄金阶段3和4 分期以及家庭氧使用的患者身上，β阻滞剂的使用再一次降低了总比率（IRR0.33，95%可信区间为0.19到0.58；p<0.001）和严重急性加重率（IRR0.35，95%可信区间为0.16到0.76；p＝0.008）。在黄金阶段B可以最大程度减少恶化率。使用β阻滞剂的所有原因死亡率没有差别。
结论
无论气流阻塞的严重程度，β阻滞剂的使用都显著降低慢性阻塞性肺疾病的急性加重发生率。这项研究的结果应在一个随机，安慰剂对照试验中进行。
我们发现，β受体阻滞剂在非常严重的COPD中可显著减少急性发作，而这种益处在潜在的心血管疾病及其倾向药物的调整后依然奏效。我们还发现，使用其他心脏药物如CCBs和ACEI/ARB并没有降低急性加重的风险，这表明β阻滞剂有显著作用。总之，β阻滞剂的使用与减少慢性阻塞性肺疾病急性加重有关，并未见与其他常见的心脏药物产生影响。
原文出处：
Surya P Bhatt1, James M Wells.et al.β-Blockers are associated with a reduction in COPD exacerbations.BMJ.2015
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