NEJM：院外心脏骤停患者到底该不该用肾上腺素？
2018-08-23 xing.T MedSci原创
由此可见，在院外心脏骤停的成人中，使用肾上腺素导致30天生存率显著高于安慰剂，但患者有利的神经系统结局组间差异不显著，因为肾上腺素组有更多的幸存者出现严重的神经功能障碍。
对于使用肾上腺素治疗院外心脏骤停的担忧导致国际复苏联络委员会要求进行安慰剂对照试验，以确定肾上腺素的使用对这类患者是否安全有效。
最近，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员在英国进行了一项由8014名院外心脏骤停患者参与的随机双盲试验，五个国家卫生服务救护车服务点的医护人员对参与者给予了肠外肾上腺素（4015名患者）或生理盐水安慰剂（3999名患者）处理以及标准护理。该研究的主要结局为30天存活率。次要结局包括出院前的存活率和有利的神经系统结局，如改良Rankin量表的评分为3或更低（范围从0[无症状]到6[死亡]）。
30天时，肾上腺素组有130名患者（3.2％）而安慰剂组有94名（2.4％）参与者存活（未调整的生存率比值比为1.39; 95％置信区间[CI]为1.06-1.82; P=0.02）。没有证据表明存活至出院具有良好神经功能预后的患者比例存在显著差异（4007例患者中有87例[2.2％]，而3994例患者中有74例[1.9％];未调整比值比为1.18; 95％CI为0.86-1.61）。出院时，肾上腺素组存活者中出现严重神经功能障碍（改良Rankin量表评分为4或5）的患者要比安慰剂组多（126例患者中有39例[31.0％] vs. 90名患者中有16名[17.8％]）。
由此可见，在院外心脏骤停的成人中，使用肾上腺素导致30天生存率显著高于安慰剂，但患者有利的神经系统结局组间差异不显著，因为肾上腺素组有更多的幸存者出现严重的神经功能障碍。
原始出处：
Gavin D. Perkins,et al. A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest.NEJM.2018. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
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那到底要不要用呢？严重的神经功能障碍能恢复吗？
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好文，值得点赞！认真学习，应用于实践！谢谢分享给广大同好！
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