大肠息肉，是肠癌前兆？肿瘤专家：5类人要警惕！

大肠息肉，

会不会演变成结直肠癌？

这恐怕是所有大肠息肉患者最为关心的话题了。

家住上海的小张，最近因贫血、腹痛到医院检查，不幸被确诊为结直肠癌。在与医生沟通的过程中，小张发现，自己之所以会患病，很有可能会与之前有过息肉有关。

实际上，国外也曾有过一项研究，对比切除肠息肉和未切除肠息肉的两类人群，结果发现切除肠息肉的人群患结直肠癌的几率降低了4倍左右。所以，在肠息肉越来越普遍的情况下，大肠息肉最终都会引发结直肠癌，这一问题困扰着越来越多的人。

如何正确应对大肠息肉？如何正确应对结直肠癌？今天，小九请来了上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科主任张俊教授，帮助大家答疑解惑。

01这些肠息肉可能会

发生癌前病变

我们经常会发现，在一个肠道内，本不该出现结构变化的地方出现了结构变化，比如，突然出现一块叫息肉的东西，而这个东西从形态学上很难识别，需要将它拿下来放置在显微镜下观看。

在显微镜下，医生需要根据息肉的表面形态、位于肠道的部位、息肉的相关数量等信息，判断是否存在导致癌变的风险。一般情况下，越大的息肉发生癌变的可能性越大，但具体结果还是要根据医生的检查而定。

当然，大家也不必过于恐慌。据相关临床调查显示，大约有30%的中老年人都会存在肠息肉。

事实上，也并不是所有类型的息肉都会发生癌前病变。

以腺癌性息肉为例，不同类型的腺癌性息肉，其癌变率也不尽相同。管状腺瘤的癌变率较低，而绒毛状腺瘤和锯齿状腺瘤的癌变率则较高。

还有一些息肉，如炎性息肉和增生性息肉，一般不会发生癌变。

02这些人是结直肠癌高危人群

要知道，导致结直肠癌的患者并非只有肠息肉这一个判定标准。由于大肠癌的发生是一个多步骤、多阶段和多因素的过程，会由遗传因素和环境因素共同作用。

所以，还需要对可能存在的高危人群进行筛查。一般情况下，高危人群主要包括五类：

第一类，40岁以上人群。大肠癌的发生率与年龄密切相关，年龄越大，发病率越高。

第二类，具有息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠血吸虫病、遗传性非息肉病性结肠癌和家族性腺瘤性息肉病的患者。

第三类，大肠癌手术治疗后患者。

第四类，直系亲属中有60岁前患过大肠腺瘤或55岁前患过大肠癌的人群。

第五类，患有克罗恩病和溃疡性结肠癌、由倡导症状者及盆腔接受过放射性治疗的患者。

03注重筛查实现早诊早治

早期癌多无任何症状，有症状时大多已发展为中晚期。以息肉为例，从息肉到癌变，平均要5-15年。

所以，只能通过定期筛查才能发现。如果尽早通过肠镜进行息肉切除，能大大降低大肠癌的发生。目前，临床上进行筛查的手段主要包括五类：

首先，粪便隐血试验。这是快速、价廉、无创、易操作的方式，也是目前大肠癌筛查中使用最广泛的一项实验，实在显微镜下查找粪便中的血，敏感性较低。

其次，肠镜检查。这是诊断大肠癌和癌前病变最直接、最准确的方法，是大肠癌诊断的“金标准”。美国癌症学会建议，45岁以上人群每5年需要做一次肠镜检查。

再者，直肠直检。这是大肠癌最简单、最有效的筛查方法之一，约有80%的直肠癌可以通过直肠指诊发现。

此外，其他筛查方式还包括，大肠钡餐造影检查、CT仿真结肠镜、肿瘤标志物。