Lancet Gastroenterol Hepatol：大便免疫组化检测筛查计划前后的结直肠癌发病率、死亡率、分期和治疗
2021-11-26 Nebula MedSci原创
引入基于人群的结直肠癌筛查计划后，结直肠癌的整体和晚期发病率均有所下降
自2014年起，基于人群的结直肠癌（CRC）筛查计划在荷兰逐步实施，包括每两年进行一次粪便免疫化学检测，阳性截止值为每克粪便 47 μg 血红蛋白。该研究旨在评估引入该筛查计划之前和之后的结直肠癌发病率、死亡率、肿瘤特征和治疗。
这是一项在荷兰开展的回顾性、观察性、基于人群的研究，收集了2010年1月1日至2019年12月31日期间荷兰癌症注册处收录的55岁及以上人群的结直肠癌率数据，并将2014年1月1日至2018年12月31日期间在荷兰癌症登记处诊断为结直肠癌的患者与全国组织病理学和细胞病理学登记处 (PALGA) 相关联，以确定检测模式（筛查检出 vs 临床检出）。计算了年龄标准化的结直肠癌发病率，并使用荷兰统计局的数据来计算2010-2019年的结直肠癌相关死亡率；还比较了筛查检出的结直肠癌与2014-2018年临床检出的55-75岁患者结直肠癌的定位、分期分布和治疗。
筛查计划引入前后CRC的发生率
2020年1月1日至2019年12月31日期间，在55岁及以上人群中，共确诊了123215例结直肠癌，均纳入了结直肠癌发生率分析。在筛查计划实施前，2013年≥55岁人群中年龄标准化的结直肠癌发生率为214.3例/10万人。筛查计划引入后，一开始，结直肠癌发生率升高到了2015年的259.2例/10万人，随后又降到了2019年的181.5例/10万人。2013年、2015年和2018年晚期（III或IV期）结直肠癌的年龄标准化的发生率分别是117.0例/10万人、122.8例/10万人和94.7例/10万人。年龄标准化的结直肠癌死亡率从2010年的87.5例/10万人降至了2019年的64.8例/10万人。
筛查计划引入前后晚期CRC的发生率
与临床检出的结直肠相比，筛查检出的结直肠癌更多是位于左侧结肠（48.6% vs 35.2%），也更可能是早期（I-II期；66.7% vs 46.2%）。与临床检出的结直肠癌相比，筛查检出的结直肠癌更有可能进行局部切除治疗，并且当单独分析 I 期结直肠癌时，这一发现仍然存在。
综上，引入这项国家筛查计划后，结直肠癌的整体和晚期发病率均有所下降。从长远来看，基于粪便的免疫化学检测筛查最终可能会降低结直肠癌相关的发病率和死亡率，值得继续推广。
原始出处：
Breekveldt Emilie C H,Lansdorp-Vogelaar Iris,Toes-Zoutendijk Esther et al. Colorectal cancer incidence, mortality, tumour characteristics, and treatment before and after introduction of the faecal immunochemical testing-based screening programme in the Netherlands: a population-based study.[J] .Lancet Gastroenterol Hepatol, 2021, https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00368-X
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