警惕“假骨质疏松”！72岁独居奶奶全身痛不欲生，竟是这种误诊率极高的疾病在作祟

腿痛、手臂痛、腰痛、肩痛……从今年6月开始，72岁的嘉兴王奶奶（化名）每天都被各种痛折磨，她到当地医院检查，先被诊断为骨科疾病，后又被怀疑是感染问题，吃了药，挂了水，却仍旧是一点不见好，在当地医院推荐下，王奶奶来到浙江大学医学院附属第一医院，经专家火眼金睛，终于查到了“真凶”。

浑身痛却一直找不到病因

72岁的王奶奶，独自生活在嘉兴，她的身体一直都挺硬朗，几个孩子也都不生活在身边。自从退休后，她就经常出去旅行，这些年下来，游遍了祖国的大好河山。

从今年初开始，因为受到疫情影响，王奶奶就没再出行。今年6月初的一天，王奶奶像往常一样正准备起床去公园走走，突然感觉右腿肌肉一阵阵疼痛，右侧髋关节也有些疼痛，她起初以为可能是自己走动得太多了，感慨到底是年岁不饶人，还是应该多休息休息。休息了一段时间，并用“土办法”——拍打按摩、热敷等进行“自我治疗”，王奶奶感觉疼痛缓解了一些，加上一直身体都不错，她就没去医院。

然而，令王奶奶没想到的是，一个多月后，腿痛再次袭来，并逐步蔓延到腰背、肩颈、胯部等，几乎“浑身都痛”，她还出现了发烧症状，王奶奶这下坐不住了，赶紧到当地医院就诊。她先挂了骨科门诊，经过一系列检查后，被诊断为“骨质疏松”。“但是骨质疏松怎么会发烧呢？”王奶奶感觉很奇怪，又来到另一家医院问诊。

在这家医院，王奶奶的血液检查结果提示有感染迹象，经过抗感染治疗后，王奶奶不再发烧，但是浑身疼痛依旧，当地医院怀疑王奶奶可能有风湿方面的问题，推荐她到浙江大学医学院附属第一医院来进行进一步的检查。

专家火眼金睛 一举抓获“真凶”

9月7日，王奶奶走进了浙大一院风湿免疫科陈伟钱副主任医师的专家门诊，此时，她已经无法下蹲，因为疼痛，两只手臂只能举起10厘米左右，双手很难握成拳头。

“根据王奶奶的血液检查报告，血沉、C反应蛋白等指标大大超过平均水平，确实很像感染引起的病症，但是白细胞指数、中性粒细胞指数却都是正常的。”仔细翻查王奶奶的病例，陈伟钱副主任医师有了初步的判断。

“您是不是肩膀和胯部痛得特别厉害，早上起床后情况更严重一些？”

“是的，早上起来后，手完全握不起来，脖子很僵硬。”

“您可能患上一种叫风湿性多肌痛的疾病。”凭借丰富的临床经验，陈伟钱副主任医师详细地向王奶奶解释，“这种病隐藏得很深，没有特别明显的检查指标可以发现。它本质是一种血管炎症，但因为血管遍布全身，所以浑身上下到处都会产生因炎症引发的疼痛，非常容易误诊。”

抓到“真凶”后，便可对症下药。经过一段时间的服药治疗后，王奶奶全身疼痛的症状大大缓解，已经可以较为自如地抬起手臂、下蹲等。“这种疾病无法根治，我们一般建议患者要持续服用药物一至两年，并进行定期复查，如果控制得好，可以停药观察。”陈伟钱副主任医师说。

这种病极易误诊，早发现可大大提高缓解率

“风湿性多肌痛这一病名，在1957年才由国外学者提出。其病因尚不清楚，据研究，认为与遗传、免疫、年龄、环境等因素有关。”风湿免疫科主任林进主任医师说，“因为没有明显的确诊检查指标，所以很容易误诊，患者往往在骨科、感染病科、神经内科、疼痛科等门诊转了一圈后，最后才发现是风湿方面的疾病。”

因为容易延误病情，所以很多患者找到真正病因时，往往炎症反应已经很严重，晚期甚至会出现肌肉萎缩、关节挛缩等严重的表现，导致关节运动障碍。而且持续的疼痛也会对患者的生活、心理造成极大的影响。

“我曾接诊过一个杭州萧山的病人，发现他是风湿性多肌痛，结果没想到接下去几年，他的兄弟姐妹陆续到我这里，都确诊为这个疾病，说明遗传的因素还是很大的，如果发生浑身疼痛、持续找不出原因，并且家族里已有人被确诊为风湿性多肌痛，就要赶紧到风湿免疫科就诊。”

虽然风湿性多肌痛无法根治，但早发现、早治疗，可以大大提高病情的有效控制率，经过系统治疗后，大部分患者可以与正常人生活无异。

以下这几项可供判断：

1年龄在50岁以上；

2颈、肩胛带、骨盆带，3处易患部位中，至少有一处出现肌肉疼痛和晨僵，病程持续一周或以上；

3血液检查中的血沉、C反应蛋白等指标增高；

4受累肌肉无红肿；

5常伴有低热、乏力、食欲不振，可有轻中度贫血，部分病人有白细胞、血小板轻度升高。