CHEST：治疗非结核分枝杆菌肺部微生物的临床现状

2017-05-06 MedSci MedSci原创

目前，非结核分枝杆菌引起的肺部疾病（NTM）在全球稳步增长。近期，一项发表在杂志CHEST上的研究根据目前的微生物以及治疗方案的临床结果，对2016年10月之前发表的关于非分枝杆菌鸟类复合物的研究进行了系统综述。研究者们共检索了352条引文；其中的24项进入评估的研究。16项研究为回顾性图表研究，3项为前瞻性研究，5项为随机研究。减去治疗后复发的痰培养（SCC）加权平均比例在分枝杆菌脓肿的患者中为

目前，非结核分枝杆菌引起的肺部疾病（NTM）在全球稳步增长。

近期，一项发表在杂志CHEST上的研究根据目前的微生物以及治疗方案的临床结果，对2016年10月之前发表的关于非分枝杆菌鸟类复合物的研究进行了系统综述。

研究者们共检索了352条引文；其中的24项进入评估的研究。16项研究为回顾性图表研究，3项为前瞻性研究，5项为随机研究。减去治疗后复发的痰培养（SCC）加权平均比例在分枝杆菌脓肿的患者中为41.2％（95％CI；28.6％〜54.5％），但在含有大环内酯治疗的方案中，69.8％（95％CI； 41.0％-91.9％）是M.massiliense的亚种，M.kansasii（MK）的患者为80.2％（95％CI；58.4％-95.2％），M.xenopi（MX）为32.0％（95％CI；16.5％-49.8％），M.malmoense 为54.4％（95％CI；34.7％-73.4％）。

SCC共有55例患者进行肺切除，其中MX或M.脓肿高达75.9％。在5项随机研究中的4项，偏倚风险较低。然而，使用结局参数的异质性（8个“复发”定义8“治疗成功”和4“治愈”）阻碍了非随机研究的比较以及后验排除（13.3％）和未完成治疗的参与者（25.3％）的偏倚。

此项研究表明：由于未进行手术治疗的微生物反应在治疗M.脓肿，MX和M. malmoense方面不能取得令人满意的结果，在治疗结果的个体评价中应更加强调功能和生活质量。需要进一步的研究，同时进行新药物的开发，以更好地针对现有抗生素的应用。

原始出处：
Diel R, Ringshausen FC, et al. Microbiological and clinical outcomes of treating non-MAC NTM pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Chest. 2017 Apr 28. pii: S0012-3692(17)30794-8. doi: 10.1016/j.chest.2017.04.166.

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