刚刚！国务院会议宣布：基药目录增至685种！
2018-08-31 山东风轻 赛柏蓝
只有做好顶层设计与实际操作的紧密结合，基本药物，才能真正实现“使医疗机构愿意配，医务人员愿意开，就诊人员愿意用，真正成为看病首选药物”的基本思路，基药制度，才能真正得到持续、健康的推广。
据8月30日央视新闻联播最新报道，国务院总理主持召开国务院常务会议，听取今年减税降费政策措施落实情况汇报，决定再推新举措支持实体经济发展；部署完善国家基本药物制度，保障群众基本用药需求、减轻药费负担。
会议指出，完善国家基本药物制度，是深化医改重要举措，有利于满足群众基本用药需求。
会议确定，一要及时调整基本药物目录。此次调整在覆盖临床主要病种基础上，聚焦癌症、儿科、慢性病等调入187种中西药，其中肿瘤用药12种、临床急需儿童药品22种，均比原目录显着增加。调整后总品种扩充到685种。今后新审批上市、疗效有显着改善且价格合理的药品将加快调入。
二要减轻患者药费负担。推进公立医疗机构集中带量采购等方式，推动降药价。建立基本药物、基本医保联动和保障医保可持续的机制，将基本药物目录内的治疗性药品优先纳入医保目录，使医保更多惠及参保群众。
三要确保基本药物不断供。对用量小等易导致短缺的基本药物，可采取定点生产、储备等保证供应。与此同时，要强化药品质量安全监管，确保群众安全放心用药。
此次央视新闻联播刊登国家基本药物有关信息，毫无疑问，对外释放了八方面的信号：
国家基本药物目录公布在即，数量调整已经十分明确，即685种。
“公立医院集中采购”重在“推进”落实与采购“带量”，即在7号文、70号文、国十七条基础上，对现在药品采购制度进行丰富完善，推倒重来再进行制度设计可能性较小。
降价仍是主旋律。联系到近期陕西等14省（区）刚刚下发的《省际联盟进口抗癌药品专项采购公告》相关内容，药品价格螺旋式下降将是主流。
此次调整的基础是覆盖临床主要病种。结合目前国家已经出台的临床路径方案政策，从用药角度来讲，从项目会费转向按病种付费，最终走向按疾病诊断相关分组付费（DRGs）方式已经是大趋势。企业应重点关注药品临床价值证据的收集，同时还要承受住药物经济学的考验。
再结合最近安徽阜阳、黄山等地陆续公布重点药品监控目录，大批辅助类药物将面临即进不了基药，同时从医保报销角度也被断掉后路的局面。
各地基药增补将空前谨慎或增补力度有限。医改之初提出建立“国家基本药物制度”时对“基本药物”的概念的定义，即“基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品”。
时过境迁，随着基层用药的放开，除了“价格合理”之外，“适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，能够保障供应”这些条件都在逐步实现。
另外，基药的存在与否必须要有坚实的医保资金所保障。同时，从各方面公开的综合政策、信息不难看出，新一版国家基药对药物的可及性、安全性、有效性的权衡比较超过以往，循证医学、药物经济学将成为新版基本药物制定的重要依据，品种遴选的科学性将得到进一步提高，因此，在国家基药能够基本实现保障的前提下，地方再带有“逐利”心态一味进行基药增补扩容就是非理性的。
用量小等易导致短缺的基本药物，保质稳供是重点。过往，短缺药经常遭遇降价死，因此，对此类药品，质量优先、价格适宜、稳定供应将是重中之重。
“建立基本药物、基本医保联动和保障医保可持续的机制”直戳痛点。我国基本药物制度自建立至今三大医保体系功不可没。
但随之而来的是保障水平的不一致，导致基本药物对于不同参保范围的普及性、科学性很难一致。
因此，会议提及的寥寥数语，却直接打到了基本药物普及性的关键之处，而新组建的医保局，将集合了城镇职工、城镇居民、新农合三保合一后的医保职能，可谓责任重大。
强化药品质量安全监管，确保群众安全放心用药。这一条之所以放在此次会议最后，无异再次强调了国家在药品质量监管方面不留死角，不留盲区，守住药品安全底线，坚决维护最广大人民身体健康的决心。
笔者再次强调之前的个人观点，即 ：国家基本目录在出台时，应当考虑对于地方财政的影响，该政策和地方及医疗机构是否能够做到目标、利益、举措无缝隙融合。
只有做好顶层设计与实际操作的紧密结合，基本药物，才能真正实现“使医疗机构愿意配，医务人员愿意开，就诊人员愿意用，真正成为看病首选药物”的基本思路，基药制度，才能真正得到持续、健康的推广。
衷心希望新版基药以及后续配套政策能够早日执行，在继续提升药物使用经济性的同时，进一步促进国家医药事业的发展。
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