Eur J Cancer:近30年来老年宫颈癌患者的生存并没有得到改善

2021-05-24 yd2015 MedSci原创

在过去的三十年期间,宫颈癌的相对生存得到了改善,但是在老年患者中,接受推荐治疗手段的比例较低,生存并没有得到改善。

近几十年来,宫颈癌的生存并没有得到很明显的改善,尽管目前在治疗手段上得到了较大发展。近期,来自荷兰的研究团队在European Journal of Cancer杂志上发表了一项研究,目的是为了研究宫颈癌(CC)初始治疗方式和生存的发展趋势,以寻找合适的方式提高临床实践和改善患者预后。

研究纳入了1989年至2018年荷兰癌症中心注册的宫颈癌患者共21664例。通过Cochran-Armitage趋势检验和多变量回归分析初始治疗手段和5年相对生存的趋势变化。

研究表明,21664例患者中,诊断时中位年龄为47岁(范围:37-64);最主要的肿瘤分期为早期宫颈癌(ECC)(n=13,675; 63%),最常见的病理类型为鳞状细胞癌(n =16,077; 74%)。随着时间推移,45-54岁区间的患者比例越来越高(从16%到23%,p<0.001);而65-74岁区间的患者比例逐渐降低(从16%到9%; p < 0.001)。诊断ECC的比例下降(从63% 到60%; p=0.006),转移性CC的比例升高(从4% 到10%; p < 0.001),诊断腺癌的比例升高(从15%到 20%,p < 0.001)。

           时间推移宫颈癌的不同分组发生率比较

ECC的主要治疗手段为手术(84%);局部进展期宫颈癌(LACC)的主要治疗手段为放疗(45%), 其次为化疗(36%);而在转移性宫颈癌中,高达28%的患者没有接受任何治疗。1999年至2018年期间,IA-IB1期患者的治疗方式没有明显变化;IB2-IIA2期患者手术和放化疗为主要手段,而放化疗从2004-2008为主要治疗手段。

                 不同分期的治疗手段

对于ECC患者,15-74岁患者中手术仍是被推荐的主要治疗手段。通常,相对于老年患者,手术更常用于年轻患者(92% in 15-44岁; 64% in 65-74岁)。大于75岁患者,手术治疗的比例比较稳定(从38%到41%, p=0.368),放疗的比例下降(57%-29%, p < 0.001)。对于LACC患者,放化疗的比例升高(从5%到65%, p < 0.001),但是在大于75岁患者中使用较少,后者放疗比较常用(54% in 2014-2018年)。对于转移性CC患者,化疗的比例升高(从11%到28%, p < 0.001), 但是在不同年龄段变化较大(从6%到40% in 2014-2018年)。

             不同分期、年龄段的治疗手段

放化疗的患者中,近距离照射的应用逐渐升高,而不管肿瘤的分期如何(p <0.001)。对比单纯放疗患者,近距离照射更常用于放化疗的患者(81% vs. 57%)。

              近距离照射不同分期应用

总体人群中,5年生存从68%增长到74% (RR=0.55; 95%CI [0.50-0.62])。年龄调整后的5年生存62%增到68% (RR=0.53,95%CI [0.41-0.67])。生存改善主要发生在LACC患者(从38%到60%; RR=0.55,95%CI [0.47-0.65])。而大于75岁患者的生存比较平稳 (从38%到34%; RR=0.82,95%CI [0.66-1.02])。

               生存分析

综上,在过去的三十年期间,宫颈癌的相对生存得到了改善,但是在老年患者中,接受推荐治疗手段的比例较低,生存并没有得到改善。

原始出处:

Hans H B Wenzel, Ruud L M Bekkers, Valery E P P Lemmens, et al. No improvement in survival of older women with cervical cancer-A nationwide study. Eur J Cancer. 2021 May 13;151:159-167.  doi:10.1016/j.ejca.2021.04.014.  Online ahead of print.

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. 2021-06-08 ms4000001114161496

    0

相关资讯

Br J Cancer:无肿瘤距离(TFD)可作为早期宫颈癌的新型预后指标

尽管目前发达国家进行的筛查和疫苗接种已大大降低了宫颈癌(CC)的发生率,但该恶性肿瘤仍然是一大社会负担。

Lancet Oncol:宫颈癌前病变和浸润性宫颈癌的易感遗传变异!

为什么有的人感染了HPV可以自愈,而有的人则会发展为宫颈癌?

Gynecol Oncol:奈拉替尼在HER2突变、转移性宫颈癌患者中的治疗效果

约5%的宫颈癌患者发生体细胞HER2突变,与不良预后有关。奈瑞替尼是一种不可逆的泛HER酪氨酸激酶抑制剂,对多种HER2突变癌症具有活性。SUMMIT是一项II期篮子试验,研究了奈拉替尼在实体瘤中的疗

Int J Cancer:细胞学检查中加入高危HPV检测,可更早地发现宫颈侵袭前病变

高危HPV感染是宫颈癌发生的主要病因。横断面研究表明,高危HPV感染的检测在检测高位宫颈上皮内瘤变(CIN)方面比细胞学检查敏感度高约23-43%,但特异性明显降低。根据现有的研究证据,许多西方国家已

Cell Stem Cell:首个患者来源的宫颈癌类器官模型,为宫颈癌研究提供新手段

2021年4月13日,荷兰乌德勒支大学 Hans Clevers 团队在 Cell 子刊 Cell Stem Cell 期刊发表了题为:Patient-derived organoids model

打开APP