Chest：过敏性肺炎的影像学表型与不同生存时间和肺功能轨迹相关
2018-09-22 xing.T MedSci原创
由此可见，该研究在HP患者中鉴定出三种预后不同的影像学表型。强调了在非蜂窝纤维化患者中进行特定诊断（例如HP与IPF）的重要性。当存在放射性蜂窝结构时，鉴于预后均一，针对确定诊断的有创检查可能价值有限。
过敏性肺炎（HP）是一种间质性肺病，一般而言比特发性肺纤维化（IPF）预后更好。近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，研究人员通过影像学表型比较了HP和IPF患者的生存时间和肺功能轨迹。
经手术/经支气管肺活检、支气管肺泡灌洗和提示HP诊断的接触史则诊断为HP患者（n=117）。IPF患者（n=161）经临床和组织病理学诊断。所有参与者均具有基线高分辨率CT（HRCT）和％预测的用力肺活量（FVC％）的数据。三位胸部放射科医师记录了放射学特征。生存时间从HRCT检查到死亡或肺移植的时间。Cox比例风险模型用于识别与生存时间相关的变量。线性混合模型比较了HRCT检查后FVC％的轨迹。
通过临床诊断和三种相互排斥的放射学表型对受试者进行分组：蜂窝存在、存在非蜂窝纤维化（牵拉性支气管扩张和网状）、非纤维化。非纤维化HP患者的无事件中位生存期最长（>14.73年）并且具有改善的FVC％（1.92％; 95%CI为0.49-3.35; p=0.009）。非蜂窝纤维化的HP患者比IPF患者具有更长的存活期（>7.95 vs. 5.20年），并且两组都经历了FVC％的显著下降。蜂窝组织的HP和IPF受试者存活期较低（分别为2.76和2.81年），FVC％显著下降。
由此可见，该研究在HP患者中鉴定出三种预后不同的影像学表型。强调了在非蜂窝纤维化患者中进行特定诊断（例如HP与IPF）的重要性。当存在放射性蜂窝结构时，鉴于预后均一，针对确定诊断的有创检查可能价值有限。
原始出处：
Margaret L. Salisbury,et al. Hypersensitivity Pneumonitis: Radiologic Phenotypes are Associated with Distinct Survival Time and Pulmonary Function Trajectory.chest.2018. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.08.1076
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