Brit J Anaesth:腹部大手术后贫血与患者结局的关系

2022-07-24 麻醉疼痛新前沿 MedSci原创

术后贫血很常见,与术后不良预后独立相关。需要研究最佳的预防和治疗策略。

术后贫血被认为对患者的预后有不良影响,包括住院时间延长,术后并发症增加,可能伴随较差的生存率,但很少有数据支持这一观点。与术前贫血相比,术后贫血的潜在发病机制和影响在很大程度上是未知的。

近日,麻醉学领域权威杂志British Journal of Anaesthesia上发表了一篇研究文章,这项回顾性队列研究分析了来自47个中心的2983名成年患者的前瞻性数据,这些患者参加了一项评估限制性和自由静脉输液的临床试验。

该研究的主要终点是术后90天内持续残疾或死亡,次要终点包括主要脓毒症并发症、住院、患者恢复质量(采用15项恢复质量(QoR-15)评分)、再入院和术后12个月的无残疾生存率。贫血和残疾是根据世卫组织的定义确定的。研究人员采用多变量回归对基线风险和手术进行了调整。

该研究共有2983例患者符合本研究的纳入标准,其中78.5%(95%置信区间[CI]为76.7-80.1%)患者术后出现贫血。术后贫血患者术后90天内死亡或残疾的调整风险高于无贫血患者:18.2% vs 9.2%(风险比[RR]=1.51;95%CI为1.10-2.07,p=0.011);第3天和第30天QoR-15评分较低,分别为105(95%CI为87-119)和114(95%CI为99-128;P<0.001),130(95%CI为112-140) vs 139(95%CI为121-144;分别为P<0.011);调整后死亡率/感染性并发症复合风险更高,RR为2.01(95%CI为1.55-42.67;P<0.001);入住ICU(RR=2.65;95%置信区间为1.65-4.23;P<0.001);住院时间中位数较长(四分位间距[IQR]为6.6(4.4-12.4) vs 3.7(2.5-6.5)天;P<0.001)。

由此可见,术后贫血很常见,与术后不良预后独立相关。需要研究最佳的预防和治疗策略。

原始出处:

Paul S. Myles.et al.Postoperative anaemia and patient-centred outcomes after major abdominal surgery: a retrospective cohort study.British Journal of Anaesthesia.2022.https://www.bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(22)00315-4/fulltext

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