Crit Care：吸入一氧化氮治疗中重度ARDS的COVID-19患者疗效
2022-10-06 MedSci原创 MedSci原创
在患有中重度ARDS的COVID-19危重患者中，iNO抢救治疗与改善氧合参数有关，但没有死亡率方面的益处。此外，iNO治疗与AKI、肺炎、长时间LOS和较少VFD的较高几率相关。
吸入性一氧化氮(iNO)被用于严重COVID-19急性呼吸窘迫综合征(ARDS)导致难治性低氧血症的患者的抢救治疗，尽管建议不使用这种治疗。迄今为止，iNO对COVID-19所引起的中重度ARDS危重患者临床结局的影响仍有争议。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究旨在评价iNO在COVID-19所引起的中重度ARDS危重患者中的疗效。
这项多中心回顾性队列研究纳入从2020年3月1日至2021年7月31日期间确诊的COVID-19危重成人患者。随后，根据在ICU期间iNO的使用情况，将符合条件的中重度ARDS患者分为两组。该研究的主要终点是使用iNO24小时后氧合参数的改善程度。其他结局被认为是次要的。基于预先确定的标准，采用倾向评分匹配(1:2)进行分析。
该研究共筛查了1598例患者，根据入选标准纳入了815例患者。其中，210例患者根据预先确定的标准进行了匹配。氧合参数(PaO2、FiO2需氧量、P/F比、氧合指数)在入住ICU第6天的中位时间内，经iNO治疗24小时后均有明显改善。然而，两组患者的30天死亡和住院死亡风险相似(HR为1.18;95%CI为0.77,1.82;p=0.45,HR为1.40;95%CI为0.94,2.11;分别为p=0.10)。另一方面，iNO组无呼吸机天数(VFD)显著减少，ICU和医院LOS显著延长。此外，接受iNO治疗的患者发生急性肾损伤(AKI)(OR(95%CI)为2.35(1.30,4.26)，p值=0.005)和医院/呼吸机获得性肺炎(OR(95%CI)为3.2(1.76,5.83)，p值=0.001)的几率更高。
由此可见，在患有中重度ARDS的COVID-19危重患者中，iNO抢救治疗与改善氧合参数有关，但没有死亡率方面的益处。此外，iNO治疗与AKI、肺炎、长时间LOS和较少VFD的较高几率相关。
原始出处：
Khalid Al Sulaiman.et al.Evaluation of inhaled nitric oxide (iNO) treatment for moderate-to-severe ARDS in critically ill patients with COVID-19: a multicenter cohort study.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04158-y
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