先天性支气管囊肿,支扩,肺脓肿的签别

2022-10-05 呼吸新前沿 华夏影像诊断中心

1.先天性支气管囊肿a:概念与病理:是一种由胚胎发育障碍引起的先天性疾病,为呼吸系统最常见的先天性病变。

1.先天性支气管囊肿

a:概念与病理:是一种由胚胎发育障碍引起的先天性疾病,为呼吸系统最常见的先天性病变。囊肿为单发或多发。囊肿可位于肺内或纵隔,发生于肺内又称肺囊肿。多见于青少年,男性发病率高。较大时压迫邻近肺组织或纵隔,产生呼吸困难和发绀症状。继发感染时则有发热、咳痰、胸痛邓症状。

b:表现:

X线:含液囊肿呈圆形、椭圆形或分叶状,为均匀高密度影。囊肿边缘光滑锐利,有时囊壁可见弧形钙化。

CT:含液囊肿表现为圆形高密度影,边界清楚锐利。含气囊肿肺窗上表现为边界清楚的圆形低密度无肺纹理区。液气囊肿在肺窗及纵隔窗上均可见液气平面征象。

2.支气管扩张

a:临床与病理:咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张的三个主要症状。根据形态分为:柱状支扩,囊状支扩,静脉曲张型支扩。支扩常伴有肺部炎症。

b:表现:

X线:囊状支扩呈囊状或蜂窝状,表现为多个圆形或卵圆形薄壁透亮区,直径约12.5px—75px,多伴有肺纹理粗乱或肺实质炎症。支扩继发感染时,表现为小斑片状或较大片状模糊影。

CT:当扩张的支气管走行和CT检查层面平行时表现为轨道状,称为“轨道症”;当它和检查层面垂直时则表现为厚壁的圆形透亮影,此时,扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为印戒状,称为“印戒症”。囊状支扩则表现为一组或多发性含气的囊肿。

3.肺脓肿

a:临表:急性肺脓肿发病急剧,有高热、寒战、咳嗽、胸痛等症状,一周左右后可有大量脓痰咳出,腥臭味。慢性肺脓肿临床上以咳嗽、脓痰或脓血痰、胸痛、消瘦为主要表现。

b:表现:

X线:急性期见较大片状的致密阴影,实变中如有坏死、液化则有局部密度稍减低;坏死物排出后形成空洞。

CT:急性期形成的空洞内壁多不规则,慢性肺脓肿洞的壁增厚,内壁清楚,但一般不规则或形成多房空洞。形成脓肿壁后增强呈明显的环形强化。

4.肺大泡:肺大泡在肺窗上为无肺纹理透光区,边缘清晰、光滑,薄壁。其多由肺气肿引起:肺纹理稀疏,肺野透亮度增加,肋间隙增宽,心脏呈垂位心形,膈低平。(有肺大泡一定有肺气肿,但有肺气肿不一定有肺大泡)

先天性支气管囊肿

支气管扩张

肺脓肿

作者:华夏影像诊断中心

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