「猴痘」病例已超百例,不明传播链增加!比利时要求猴痘患者自我隔离21天

2022-05-24 梅斯头条 MedSci原创

根据WHO消息,自2022年5月13日以来,已经有12个非猴痘流行区域的国家和地区向WHO上报了猴痘确诊病例。截至5月21日,多国共报告92例确诊病病例,28例疑似病例

根据世界卫生组织(WHO)官网消息,自2022年5月13日以来,已经有12个非猴痘流行区域的国家和地区向WHO上报了猴痘确诊病例。截至5月21日,英国、葡萄牙、西班牙等多国共报告92例确诊病病例,28例疑似病例。目前没有相关死亡病例的报告。

英国为此次上报猴痘疫情的首个非疫区国家。紧接着,以色列、瑞士、德国、荷兰等国于5月21日前后相继报道了首例确诊猴痘病例。WHO担心,随着非疫区国家监测工作的不断扩大,未来可能会出现更多的猴痘病例。

此外,英国广播公司当地时间22日报道,以色列、瑞士和奥地利近两天也报告了猴痘确诊病例,此轮报告确诊病例的国家已增至15个。

图片

各国报告的猴痘病例(图源:WHO)

“不同寻常”的猴痘传播

事实上,猴痘是一种很少在非洲以外发现、且不会轻易在人与人之间传播的罕见病毒性疾病。猴痘病毒的传播方式是通过与体液(如咳嗽时喷出的唾液)密切接触而传播的,与通过气溶胶传播的新冠病毒相比,猴痘的传播力度算是“小巫见大巫”。

同时,既往研究发现,猴痘的基本传染数(R0)在0.6-1.0,而新冠病毒变异株奥密克戎的R0在7左右。一般情况下,R0<1意味着疾病得到控制或传播速度不太快。因此,一开始科学家们比较乐观地认为,猴痘不会像新冠肺炎那样出现大流行的情况。

然而,在过去10天的时间内,却有12个非疫区的国家及地区上报了猴痘确诊病例;而很多猴痘确诊病例和疑似病例并未去过疫区,患者的感染途径尚不明确。这让全球处于严阵以待的状态。

“看到这样的传播,真是令人瞠目结舌!”来自加州大学洛杉矶分校的流行病学家Anne Rimoin表示震惊,她在刚果民主共和国研究猴痘已有十多年的时间。

图片

图源:Nature

截至目前,葡萄牙、比利时和美国的研究者近期发布的病毒基因组初步测序结果显示,三份猴痘病毒的DNA序列初步显示同源,同属温和的西非株系,与2018年和2019年在英国、新加坡和以色列发现的猴痘病毒关系密切。

猴痘通常是自限性的,但对特殊人群来说可能引起严重后果,如儿童、孕妇或因其他健康状况而导致免疫抑制的人。据世界卫生组织介绍,猴痘病毒主要有两个谱系:西非分支和刚果盆地(中非)分支,病死率分别为3.6%和10.6%。

来自澳大利亚新南威尔士大学的流行病学家Raina MacIntyre认为,猴痘病毒的突变增强了其传播性,或可以解释此次爆发。

然而,与经常发生突变的RNA病毒新冠病毒不同,猴痘病毒是一种相对较大的DNA病毒,更擅长自我检测和修复突变。也就是说,DNA病毒发生突变的概率较小,这也是为什么猴痘的“亲戚”天花被消灭的重要原因之一

美国的最新分析显示,本次爆发的猴痘病毒与之前的相比,一共出现了94个核苷酸变化和51个氨基酸变化。这对于稳定的DNA病毒而言,突变率是非常高的。

图片

那么,这些突变又会给病毒的传播力和毒力带来怎样的变化?是否会进一步导致感染人数的增加?还需要更多的研究确认。

令人担忧的“无声传播”

美国疾控中心的痘病毒研究小组负责人Andrea McCollum表示,在毫无关联的两个人身上发现猴痘感染,说明病毒已经隐匿传播了一段时间。

以西班牙为例,当地时间5月22日,西班牙马德里大区公共卫生部长埃斯库德罗报告,该大区共计报告70例猴痘疑似或确诊病例(30例确诊,40例疑似),目前已至少有8个大区出现病例,说明猴痘病毒已经在西班牙较为广泛地传播开来。埃斯库德罗强调,当局正在努力查找猴痘病毒传播链,目前所有病例均为男性,状况良好并在接受卫生当局监测。

目前现有的病例,集中在年龄20-50岁的男性,以同性恋、双性恋和与男男性行为者为多。英国卫生安全局表示,猴痘不被视为性传播感染,但可以通过皮肤密切接触传播或通过密切接触感染者的衣物、毛巾或床上用品传播。

MacIntyre认为,猴痘爆发最有可能的情况是,病毒碰巧被带入了某个男男性行为的“社区”,在没被发现的情况下隐匿传播,部分患者已出现症状。具体的流行病学调查还需要持续数周的时间,才能更精确地找到密接者。

图片

(图源:News Medical)

猴痘的感染往往会导致皮肤病变,表现为不同程度的皮疹(从最初扁平的斑丘疹,演变为充满液体的小水泡,再到脓疱,大约10天后结痂,约3周后消失),所以并不会被人忽视。然而,如果猴痘也能引起无症状感染与传播,病毒将会更难被监测。

WHO介绍,猴痘的潜伏期通常为6至13天,但最长可达到21天。根据推算的结果,现在报出200例病例,实际已感染的病例可能已经超过1400人。只是这些人目前还未发病,所以没有显现出来。

滑铁卢大学公共卫生学院院长Craig Janes强调,“我们从新冠大流行中吸取的教训是,不要过早地给病毒及其特性下定论。最初,科学家们认为新冠病毒仅仅是通过飞沫和物体表面传播的,但后来发现是气溶胶传播。未来几天,科学家们也将快速地对当前发现的猴痘病毒进行测序,看看它们是否发生了变化。”

图片

猴痘病毒电子显微镜图像(图源:视觉中国)

面对这个“充满未知”的病毒,比利时已进入厉兵秣马的状态。据比利时《晚报》等多家外媒报道,比利时卫生部门于当地时间5月19日发布声明,要求猴痘病例进行21天自我隔离,成为全球第一个要求猴痘病例进行自我隔离的国家。

5月22日,美国总统拜登首次就全球多国出现猴痘病例公开表态,“令人担忧的是,如果猴痘病毒扩散将造成严重后果”。在美国报告今年首个感染猴痘病例后,美国卫生部门已订购了价值1.19亿美元的数百万剂猴痘疫苗,预计2023年交付。

英国卫生安全局也表示,将向一些医护人员和其他可能接触过猴痘病毒的人提供天花疫苗,以提供防护作用。此前数据显示,接种天花疫苗后预防猴痘的效果为85%,但由于猴痘病毒发生基因突变,以前的天花疫苗是否有效,仍然需要尽快研究给出结论。

在我国,虽然还未有过猴痘确诊病例的报道,但并非说明“不必担心”。正如“华山感染”公众号中所写,“传染病是没有国界的,猴痘病毒输入我国的风险将持续存在,并随着欧美出现疫情,我国输入性病例的风险也会相应增加。我国自80年代初停止接种天花疫苗(牛痘)后,目前40岁以下的人群对于天花和猴痘普遍没有免疫力。”因此,在密切关注国际猴痘流行疫情的同时,应该提前做好准备!

 

参考资料:

[1]https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON385

[2]https://www.nature.com/articles/d41586-022-01421-8

[3]https://mp.weixin.qq.com/s/LAYHBxmXaHmwiMGvVDNn9w

作者:Swagpp

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

NEJM:尼帕病毒传播

由此可见,年龄增长和呼吸道症状是尼帕病毒传染性的指标。控制人与人之间传播的干预措施应旨在减少体液接触。

人畜共患病知识,你知道多少?

在大多数工业化国家,宠物正日益成为家庭的一个基本组成部分,分享着人类的生活方式、卧室和床。允许狗和猫呆在自己床上的宠物主人的百分比估计为14%-62%。然而,公共健康危险,包括人畜共患病发病率的增长,

Nat Commun:一种新出现的人畜共患细菌在免疫力低下的人群体内的演变

最近,研究人员描述了驱动一个白细胞介素-12受体β1缺乏症患者的新兴人畜共患病病原体Bordetella hinzii菌的适应性进化的机制。

这种类似「天花」的传染病在英国出现!最早由动物传人,可能已形成社区传播

根据英国医学杂志BMJ当地时间5月17日的新闻,英国卫生安全局(UKHSA)表示,英格兰已经确诊了7例猴痘(Monkeypox)病例,或已形成社区传播。