Front Pharmacol：台湾银屑病患者的乌司奴单抗的长期使用率逐渐提高
2022-06-23 医路坦克 MedSci原创
生物制剂被用于治疗中重度银屑病，本文进行了一项人群的回顾性新用户队列研究，以评估生物制剂的治疗长期使用和依从性研究。
生物制剂被用于治疗中重度银屑病，对生物制剂的坚持使用也从侧面反映了其临床效果。文献中亚洲国家中重度银屑病患者如何使用生物制剂的信息有限。我们利用台湾国家健康保险研究数据库（NHIRD）进行了一项基于人群的回顾性新用户队列研究，以评估生物制剂的治疗长期使用和依从性研究。
在NHIRD（ICD-9-CM 696.1；ICD-10 L40.0）中确定2015年1月1日至2017年12月31日期间诊断为银屑病的成年人。新用户是指在2015年1月1日至2017年12月31日期间开始使用依那西普、阿达木单抗、乌司替尼或塞库米单抗治疗的患者。所有符合条件的患者被随访至2018年12月31日、死亡或退出。进行Kaplan-Meier分析以估计指数生物制剂的治疗持久性。采用Cox比例危险回归模型来比较生物制剂组之间的生物制剂停药风险。在Cox模型中对潜在的混杂因素（年龄、性别和Charlson合并症指数得分）进行了调整。
在研究期间，有1,397名新的生物制品使用者患有银屑病。男女比例约为4:1。各暴露组患者的平均年龄为44.6至47.7岁。ustekinumab的1年/2年持续率为94.2%/84.9%，secukinumab为96.2%/未计算（由于第2年患者太少），etanercept为66.0%/29.9%，adalimumab为59.8%/40.3%。与阿达木单抗相比，开始使用乌司替尼的患者的停药风险明显较低（经年龄、性别和合并疾病调整后的危险比为0.289，95%CI为0.247-0.339，P＜0.0001）。与阿达木单抗和依那西普相比，乌司替尼单抗的药物存活率明显较高（log-rank检验p < 0.0001）。1年/2年药物持有率≥80%的患者比例为：乌司奴单抗95.3%/92.0%，secukinumab 98.1%/未计算，etanercept 89.4%/83.1%，adalimumab 70.8%/59.4%。
在台湾的银屑病患者中，长期使用生物制剂的占比相对较高。与其他生物制剂相比，乌司奴单抗的长期使用率有提高的趋势。这项研究提供了临床治疗的证据，有助于优化治疗选择。
文献来源： Huang YH, Tang CH, Goh CH,Persistence and Adherence to Biologics in Patients with Psoriasis in Taiwan: A New Biologics User Cohort Study.Front Pharmacol 2022;13
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