CGH ：老年评估缺陷与炎症性肠病老年患者的疾病活动性和疾病负担相关性研究
2022-06-13 医路坦克 MedSci原创
老年患者中炎症性肠病（IBD）的发病率和流行率正在上升，本文旨在对患有炎症性肠病(IBD)的老年患者进行老年评估，以评估哪些IBD特征与老年评估中的缺陷相关，以及缺陷对疾病负担的影响。
炎症性肠病(IBD)，包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)，是一种慢性免疫介导的疾病。老年患者中IBD的发病率和流行率正在上升；据估计，在未来十年中，老年IBD患者将占所有炎症性肠病患者的三分之一以上。由于与年轻患者相比，老年患者在身体、功能、精神和社会能力方面存在异质性，因此老年患者构成了一个具有挑战性的患者群体。这些老年领域通过老年评估进行衡量，然后整合到整体虚弱水平中。对老年患者的老年损伤的研究越来越受到关注。例如，在老年癌症患者中，虚弱与治疗期间和治疗后的功能不良和高症状负担有关，与疾病相关因素无关。此外，在患有肝硬化的成年患者中，身体虚弱与等候名单死亡率有关，与腹水或肝性脑病无关。最近，Kochar等人发现虚弱与接受免疫抑制药物治疗的IBD成年患者的感染有关，并与所有炎症性肠病患者的死亡率有关。然而，到目前为止， 目前尚无证据表明老年IBD患者老年评估缺陷的普遍性，也没有前瞻性研究表明其对不良健康结果或生活质量的影响。
我们旨在对患有炎症性肠病(IBD)的老年患者进行老年评估，以评估哪些IBD特征与老年评估中的缺陷相关，以及缺陷对疾病负担(健康相关生活质量)的影响。
一项前瞻性多中心队列研究，包括405名连续门诊的65岁以上IBD患者。评估了躯体领域(共病、多药症、营养不良)、日常生活(工具性)活动损伤、身体能力(握力、步态速度)、精神领域(抑郁症状、认知障碍)和社会领域(生活伴侣)。老年评估中的缺陷被定义为2个异常领域；2-3个中度赤字和4-5个严重赤字。评估了临床(Harvey Bradshaw指数> 4/部分Mayo评分> 2)和生化(C反应蛋白10 mg/L和/或粪便钙卫蛋白250 mg/g)疾病活动和疾病负担(简短炎症性肠病问卷)。
躯体领域(51.6%)和日常生活活动能力(43.0%)最常受损。共有160名(39.5%)患者在他们的老年评估中有中度缺陷；重度32例(7.9%)。与缺陷相关的临床和生化疾病活动(临床:调整比值比，2.191；95%置信区间，1.284–3.743；p[. 004；生化:调整后的比值比，3.358；95%置信区间，1.936–5.825；P < .001)。老年评估的缺陷与较低的健康相关生活质量独立相关。
老年评估缺陷在老年IBD患者中非常普遍。患有活动性疾病的患者更容易出现赤字，赤字与较低的健康相关生活质量相关，表明疾病负担较高。验证虚弱和老年评估对结果的影响的前瞻性数据保证了进一步改善治疗策略。
文献来源：Asscher VER, Waars SN, van der Meulen-de Jong AE, Deficits in Geriatric Assessment Associate With Disease Activity and Burden in Older Patients With Inflammatory Bowel Disease.Clin Gastroenterol Hepatol 2022 May;20(5)
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